北京120急救醫生缺口八成 缺乏晉升機制（圖）

火災、車禍、坍塌…他們會第一時間趕到現場；奧運保障，甲流防控，高考生接送…他們也從不缺席。但就是這支急救醫務隊伍，因為收入低、工作環境險惡等因素面臨著人員嚴重萎縮，其中北京急救醫生缺口約80%。

6月20日，全國120管理分會在海口召開會議。會上，來自全國300多個城市120急救系統調查結果表明，目前，急救人員沒有專門的職稱晉升機制是限制整個系統發展的主要瓶頸。與會人員向衛生部呼籲，增設急救醫學專業評級，滿足急救人員的職業發展需要。

困境

急救醫生缺口八成

一個月前，北京急救中心人事科科長劉紅梅跑遍了京城的各大招聘會，並向各大網路、媒體及全市醫療機構公布了招聘信息，但截至昨天劉紅梅只收到了14份求職簡歷。

自2005年起，北京急救中心每年招收的本科畢業生數量就呈逐年下降趨勢。今年趕上經濟危機，劉紅梅原本以為「收成」會好些，但經過相關的審核程序最終只有4人被錄取。

「每年招到的人都不及計畫編製的20%，眼看著院內的平均年齡已近40歲，一旦趕上突發情況或大型災害事故，院前醫生加班加點不說，行政及後勤人員也要大規模補充到前線支援」。

上週五，因甲型流感防控工作的需要，緊急從中心醫保辦、醫務科、統計室等部門抽調了5人，加入到120調度指揮中。此前，已有近60名行政人員，投身到甲流的應急保障工作組當中。

現狀

大部分人中途退出

自2005年起，按照北京市衛生局要求，所有應屆醫學專業的本科畢業生，都需先經過為期3年的住院醫師培訓，才能從事一線的急救工作。

畢業於江蘇徐州醫學院急診專業的李貝，在友誼醫院經過3年的住院醫師培訓，於2008年7月回到北京市急救中心，正式開始急救工作。

據瞭解:李貝，是當年惟一一名願意投入到120急救中心的醫生。

自高中時就喜歡看《急診室的故事》的李貝，身高逾1.80米陽光帥氣。看到同學在醫院的收入明顯高於自己，這個大男孩對此有著獨到的見解:「我們的院前急救體系從起步到現在才20年，隨著城市的發展、以及急救框架的不斷完善，發展空間是很大的，所以我選擇留在這裡！」。

「在3年的輪崗培訓中，有的畢業生就會被醫院舒適的工作環境或者待遇吸引，從而中途退出不再回到中心；還有的畢業生聽說師兄師姐在干急救工作的辛苦後，也都不會選擇這裡。」。劉紅梅坦言，即使已招到的畢業生，在3年的輪崗實踐中也難免出現流失的情況。

尷尬

出車123次掙2894元

記者在急救中心人員4月獎金明細表中見到 ── 60名醫護人員中，收入最高者為2924元，最低者為847元，按獎金分布來說，收入在1000至2000元之間者最多，有40名，2000元以上約15人。

1500元左右的平均獎金，卻有著高強度的工作內容。以當月獎金收入2894元的醫生劉揚為例 ── 其當月出車共123次（當月最多），其中有效車51次，夜班車46次，無效車26次，按每車次不同時段的出車費用計算，其應發獎金為1618元。 看中國網站 禁止建立鏡像網站 。

加上包括風險補貼、電話費、全勤獎在內的150元及其他獎勵後，其當月獎金實發2894元。除獎金外，根據個人職稱不同，每月基本工資也不等，中級職稱者的基本工資在1800元左右。

1999年工作至今，劉揚依然保持著工作熱情，看到有的同事因受不了苦和累，不少都離開了急救中心，劉揚卻未動搖過。在120急救中心，像劉揚一樣的人還有500多人，低工資、高風險、發展前景小的工作性質雖然讓大家感到付出與所得遠不成正比，但卻不離不棄，堅持著「特別能吃苦，特別能奉獻，特別能戰鬥」的急救信念。

探因

政府撥款鮮用於漲薪

「考慮到急救醫生的辛苦，中心已在二次分配中，將院內的財政天平傾向於急救醫生」。 看中國網站 禁止建立鏡像網站 。

120急救中心財務科科長曾紅表示:因屬介於全額撥款單位，及差額撥款單位之間的准全額撥款單位，大部分財政支持來源於政府撥款，約佔院內總收入的80%，而院前急救部分的收入僅為20%。急救中心每年都會根據當年的運營情況，將下一年度的收支預算表上呈政府，政府在嚴格考核審批後，進行定額撥款。

「就像一鍋飯的總量是固定的，只是如何分配的問題」。

曾紅稱:因急救職業的特殊性，院內已在獎金分配時將急救醫生的標準提高了50%，即每名醫生的獎金收入是院內其他人員的1.5倍。

隨著近幾年，政府對急救事業關注度的提高，每年的財政撥款都是呈遞增趨勢，但為何急救醫生的收入卻未水漲船高呢？

曾紅表示，原因主要有兩點:首先，雖然政府已盡力滿足其所有合理的收支預算，但這其中逐年增加的部分主要以硬體配備、物資儲備為主，人員經費相對無明顯變化。

其次，2003年非典後，北京急救中心就根據北京市衛生局的整體工作安排，關閉了原有一定營利性質的病房，因此對市財政的依賴度增加，所以可自行支配的錢款非常有限。

「大家也許認為有病房的時候，以藥養醫的利潤會很大，但因當時政府的投入比例相對較少，所以總體說來，與現在相比人員的收入基本持平」。

雖然未透露具體的財政撥款數額，但曾紅表示:急救中心的人員經費是按照全市的平衡標準發放的，並未因急救工作髒、苦、累特點，設有特殊崗位津貼，出車的收費及診療價格，也是執行的1999年收費標準。

親歷一線

女醫生輸液後接著抬擔架

6月27日中午12點38分，東城區急救站內值班室的電話鈴聲突然響起。未及鈴聲響到第3聲時，急救醫生李秀英已接起電話，迅速記錄下所要執行任務的基本情況。

雖然此前一天她在轉運甲流密接者時，因連續穿了5個小時密不透風的防護服而虛脫，凌晨時分輸液完畢後才回到家中，但當天早上7點半時，她又準時出現在值班崗位上。不到兩分鐘3人已集合登車，前往此次任務的目的地 —— 安定醫院，將一昏厥病人進行轉院。

當車駛抵安定醫院急診處時，李秀英快步走下車進入急診室內對病人進行查體。因擔心患者同時患有精神疾病，她叮囑同行護士要小心檢查，並注意自我保護。

李秀英在檢查中發現:該患者右前臂有針眼，且生命體征較弱，因該患者此前有狂躁症狀，且經兩家醫院檢查均未發現問題；李秀英懷疑其曾吸過毒，並建議轉送到距離最近的二炮總醫院。

得到家屬認可後，她和護士分別站在患者病床的兩側，一手提起患者的褲腰處，一手托住其腿部，麻利地將其轉移到擔架車上，隨即在司機的幫助下，3人合力才將擔架車抬到救護車上。當將患者運抵目的地醫院，並置於急診室床上時，李秀英白皙的臉龐上已滲出汗珠。

抬擔架，是李秀英每次執行任務時最頭疼但卻無法避免的一項工作。仗著身體還算結實，她每一次抬放都盡量多使勁一點，這樣比自己瘦小的護士，和已有腰疾的司機就可以輕鬆一些...。

雖然從事急救工作不到兩年，李秀英卻見識了各種突發情況：

精神病患者上車後突發狂躁症打人；200斤的男子經檢查無大礙，卻堅持前往醫院並要求她和護士抬；在為醉酒者測血壓、檢查瞳孔時，對方突然大怒對其圍追，並赤裸著擋在車前不放行；深夜在居民樓內，見到一蓬頭散髮的女子渾身是血…。

因是臨時工，28歲的李秀英每月工資僅為1000元，獎金300元:「5年的本科學費就要5萬多吧，工作幾年連這個都掙不回！」談及未來，她說自己還未想好...。

對話·120急救中心主任張永利

120急需專業職稱評定

記者：為什麼說缺少專業評級，制約了急救工作的發展？

張永利：因為沒有評級體系，多數急救醫生只能參加全科、內科醫生的職稱考試及評定，但因實際操作與部分考試內容並無交集，急救醫生在工作之餘還要另外學習，無疑增加了難度。

記者：職稱評定分幾級？

張永利：共分五個等級 —— 執業助理醫師、執業醫師、主治醫師、副主任醫師和主任醫師。通常從事10年左右的急救工作的人員，才會考到第三級主治醫師。評級不僅在待遇上有所區別，更重要的是體現了個人成就價值。

記者：人員短缺是否影響到中心的急救工作？

張永利：會有一定影響，但通過加班、後方人員的及時補充，所以現有的人員力量仍可保障本市急救系統的正常運行。但存在急救人員層次不高、年齡偏大、流動性強等問題，是不能忽略的。

記者：人員短缺的原因是什麼？中心有何解決措施？

張永利：急救在全國來說都是問題，畢竟急救醫生和醫院內的醫生不同。前者年歲越大越不能適應高強度的搶救任務，而後者則會因工作經驗的增加，及在專業領域內的成就越老越值錢。

至於如何解決，我們一直在和醫科大學、醫院、衛生行政部門等進行溝通，旨在建立一套機制完整的急救體系。一方面，通過人員來源的保障，提高急救系統的工作效率；另一方面，也能建立起一套完整的與社區、大醫院的輪轉機制，使急救人員的職業素質得到提高。

記者：目前，有望實現的是什麼？

張永利：針對中心的人員缺口，我們正在和首醫大進行協商，希望能建立急救系保障急救事業的有生力量的數量，至於學歷是本科還是專科還需進一步探討。但急救業的發展包括機制、體制、人員構成等多方面因素，我們希望能建立起一套從家庭到社區到 120，最終到醫院的完整的綠色生命通道。

記者：多數急救人員都表示，本市的急救事業正處於起步階段，有很大的發展潛力，這也是他們選擇留在急救中心的原因之一，您怎麼看？

張永利：經歷過奧運、汶川地震等大型公共衛生事件的保障任務後，本市120系統在急救物資、車輛等方面的需求都已得到滿足。但卻仍有許多問題，包括管理理念的更新、人員引進與培養、各部門間的連接及各類亟須健全的保障機制等，只有真正解決了這些問題，我們才能大踏步地前進。

来源:京華時報

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