我想念我自己:失智 生命无法承受之重(组图)
阿兹海默症无法预防、治愈,需要家人的关心、照顾和陪伴。
2015年获得奥斯卡最佳女主角奖的电影《我想念我自己》,探讨的是一名50岁认知语言学女教授爱丽丝(Alice)面对早发性阿兹海默症的艰辛过程。她渐渐失去最擅长的认知和语言,她演讲忘词、在校园迷路、慢跑时忘记怎么回家、易怒、情绪改变,到后来连家里的厕所在哪儿都记不得……
突如其来的疾病打乱生活步伐,逼爱丽丝不得不停下脚步……承认自己失智是多么痛苦的挫折!她说:“我真希望得的是癌症!”“我要求自己活在当下,因为我现在也只能‘活在当下’了。”
现实生活中,随着预防、治疗癌症的医学愈来愈发达,战胜癌症的机率大增。相较之下,更令人恐惧的是在美国十大死因中,排名第六的阿兹海默症,因为它是“唯一无法预防、治愈,甚至无法减缓恶化的疾病”。
失智症浅说
老年失智症又称老年痴呆症(Alzheimer's Disease),是一种在正常意识状态下,丧失智慧能力的表现之疾病,和大脑皮质退化导致功能的丧失有关,包括记忆力、判断力、推理能力、空间关系、抽象思考力等,并且可能出现个性改变、干扰行为、妄想、幻觉等症状,盛行于65岁以上的老年人。
年龄目前是失智症主要的危险因子,2015年世界卫生组织(WHO)预估每年失智人口会增加770万人。阿兹海默症属于失智症(Dementia)临床症候群的一种,约占失智症中六到七成左右。
其次为血管型失智症,由于重复中风,尤其是轻度中风后引起脑血管不能充分供应脑细胞所需的养分,导致脑功能退化而呈现失智现象。高血压、糖尿病等是引起重复轻度中风的常见原因。
其他因素还有酗酒、新陈代谢异常、电解质平衡失调、维他命B12或叶酸缺乏、过度服用镇静安眠类药物、颅内病灶(脑部肿瘤、脑部创伤等)、中枢神经系统感染(如梅毒、爱滋病等)……,早期发现的话仍有复原的可能。此外,部分巴金森氏症患者中也有一成会合并失智症,都属于渐进式退化型不可逆的脑病变。
失智症十大警讯
只要出现任何一项失智症的警讯,就应该立即就医。
美国失智症协会提出了失智症十大警讯供大家参考,并提醒只要出现任何一项警讯,就应该立即寻求专业医师的诊断。
1、记忆力减退影响生活:经常忘记事情,即使经过提醒也想不起来,包括重复购物、发问、服药等,容易忘记近期发生的事。
2、计划事情或解决问题有困难:如无法处理帐单、依照熟悉的食谱做菜等。比较不能专心,需要更多时间来处理以前熟悉的事情。
3、无法胜任原本熟悉的事务:如资深厨师炒菜走味、银行行员不会数钞票等。
4、对时间、地点觉得混淆:不知道现在是白天或晚上?不知道身在何方?在自家周围迷路而不知道怎么回家。
5、对视觉影像和空间的理解出现困难:在阅读、判断距离远近、决定颜色或对比上出现困难,如误认镜中的自己是另外一个人,而觉得屋里还有其他人存在。
6、言语表达或书写出现困难:如想不起“笔”、“邮差”等名词,只说是“用来写字的”、“送信的人”。患者在会谈或讨论中可能中断、重复或不知如何进行。
7、把东西放在不合理或不恰当的位置,且丧失回头寻找的能力:如拖鞋放在棉被里、水果放在衣橱等;在东西搞丢后,不能回头一步步寻找,所以时常指控他人偷窃。
8、判断力变差或减弱:如买不新鲜的食物、借钱给陌生人、过马路不看红绿灯等,穿着打扮可能不适合天候、场合。
9、退出职场或社交活动中:患者的运动、生活嗜好、社交活动等都逐步减少;变得被动,避开许多互动的场合,睡眠量增大,需要一直诱导才会参与事务。
10、情绪和个性改变:如忧郁、焦虑、易怒、口不择言、疑心病重、随地吐痰、过度外向、失去自我克制或沉默寡言、特别畏惧或依赖某个家庭成员等。
失智症阶段症状
1、轻度智能障碍:正常老化到失智症开始出现征兆之间的过度区域,MCI在临床上每年约有10%~15%会发展为失智症。此时简单的日常生活尚无影响,但是面对比较复杂的工作任务或社会环境下会出现问题。
2、初期:患者表现出来的健忘是忘掉整件事情,例如:完全忘记刚才吃过的东西等,已造成生活上的障碍,故此时期称为“健忘期”。
2、中期:患者的智能障碍已无法接纳新讯息,还会产生误会、妄想、幻觉、意识混浊等精神症状。有些患者身体功能明显衰退,例如:不擅于控制大、小便,偶尔会有失禁现象,被称为“混乱期”。
3、后期:患者的记忆力、定向能力已降至极低,丧失时间观念和对地点的辨识能力,逐渐失去认人的能力,包括至亲,连自己的名字也不知道了。说的话毫不连贯也不相关,无法让人了解,真正进入“痴呆期”。
到了末期已失去体力,进入永久的卧床情况,最后陷于“静呆”状态。直到最末期时,成为所谓“植物人”的状态。
如何预防失智
1、多运动
维持每周规律运动2次以上,罹患失智症和阿兹海默症的风险下降近6成。例如:走路、爬山、瑜伽、游泳、柔软件操等。
2、多动脑
学习新事务可以降低罹患失智症的风险。(以上图片来源皆为Adobe Stock)
“活到老,学到老”,可使罹患失智症的风险降低5成。例如:阅读、烹饪、园艺、旅游、听音乐等都很好。
3、戒烟
持续抽烟者每年认知功能退化的速度较快,且阿兹海默症的相对风险上升近2倍,而戒烟可降低风险。
4、不忧郁
学习以积极正向的态度面对生活,以静坐、运动等方式纾解压力。忧郁症患者罹患阿兹海默症的风险约为一般人的2倍,如果有忧郁症务必接受专业治疗。
5、控制三高
调整饮食、运动,维持正常的血压、血糖、胆固醇有益健康。研究显示糖尿病会造成记忆或认知的衰退,血压收缩压》160mmHg且未治疗者,罹患阿兹海默症风险是正常人的5倍。
6、多和社会互动
多和人群接触、参与社交活动可使罹患失智症的相对风险下降4成;而孤单的人得阿兹海默症的风险却增加2倍以上。
7、维持健康体重
维持良好的体重可以降低罹患阿兹海默症的风险。(图片来源:Thinkstock)
中年肥胖者(BMI≥30)罹患阿兹海默症相对风险上升3倍,过重者(BMI介于25、30之间)升高2倍,老年过瘦(BMI<18)者失智风险亦提高。
8、避免头部外伤
骑自行车或机车时应戴上安全帽保护头部,并避免其他头部受伤的可能性。脑部重创者罹患阿兹海默症的风险是一般人的4倍以上。
9、采地中海型饮食
多吃蔬果、豆类、坚果、未精制谷类(含维生素C、E及B群);使用橄榄油等不饱和油脂来烹调或调拌沙拉,少吃饱和性脂肪;多摄取富含omega-3脂肪酸的鱼类;不喝酒,可适量饮用葡萄酒,但勿过量。地中海型饮食可使阿兹海默症风险下降约7成。
目前针对失智症的治疗分为药物治疗和非药物治疗,期能改善患者的症状或延缓疾病进行,并增进生活品质,减轻照顾者的负担,延后患者被送到安养中心的时间。
来源:看中国周报
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