小兒便秘不可不慎

便秘是指大腸運動緩慢，水分被吸收過多，造成大便乾燥或形成硬節的粒狀便，引起解便困難甚至肛裂而疼痛流血；一般而言此類病人經常數日解一次大便。儘管便秘並非嚴重的疾病，但卻經常困擾著小朋友及家長。醫師表示，臨床上該類患者約佔一般兒科門診的3%，小兒腸胃門診的10∼25%。

臨床症狀

患有便秘的孩童，會出現腹脹、腹痛、排便困難及疼痛的症狀，甚至造成食慾不振和體重增加緩慢，嚴重時易導致兒童胃腸、神經系統功能紊亂，甚至影響中樞神經系統，干擾大腦功能，出現焦慮、記憶力下降、注意力分散及思維遲鈍等表徵，影響小孩的生長和智力發育。

常見原因

1.飲食因素：若孩童進食量太少或食用過多魚肉、蛋類、精緻食物（如油炸食品、速食等）和水分不足時，消化吸收後殘渣少，對腸道不能刺激排便反射，以致大便減少、變稠。

2.習慣因素：當生活不規律和缺乏按時大便的訓練，容易導致便秘。學齡兒童常因無清晨大便習慣，上課時憋住大便，造成排便不順的現象也十分常見。

3.心理因素：兒童受到突然的精神刺激，或缺少運動和情緒低落，會抑制胃腸蠕動，導致腸壁肌肉乏力而便秘。有部分兒童受到父母對排便引導不當，如強制排便，逐漸形成了「心理性便秘」，久而久之，小兒不僅得不到排便的快感，反而厭惡排便，使直腸充盈糞便後不再引起排便反射，形成「習慣性便秘」。

4.遺傳與疾病：便秘與家族史和遺傳有關。再者，某些大腸結構異常如狹窄、先天性腸缺乏神經、腸扭轉等疾病，會引起腸道功能障礙，造成腸壁肌肉張力減低，蠕動減慢，導致便秘。若患有肛周炎、肛裂等疾病的孩童，會因排便時疼痛，懼怕排便而拖延排便時間，引起便秘。

5.藥物：許多藥物會抑制大腸蠕動，引起便秘，例如止咳藥、碳酸鈣、氫氧化鋁、阿托品等。經常灌腸和服用瀉藥，會使腸道的敏感度減弱，加重便秘。

因應對策

1.飲食調整：餵食牛乳的嬰兒發生便秘時，可將牛奶中的糖量增加到8∼10%，並增加水分及果汁的攝取，較大嬰兒可添加蜂蜜。若幼兒便秘時，應減少蛋白質類飲食，多吃含纖維素多的食物，如穀類（尤其是全麥或糙米）、豆類及豆製品，並多吃香蕉、芹菜等富含纖維素的水果、蔬菜。再者由於洋粉在腸內可吸收水分，使糞便軟滑、體積增加，利於排泄，因此也可增加洋粉製品的攝取。

2.養成排便習慣：對於較大的幼兒，家長可利用清晨或孩童飯後的「胃結腸反射」，督促小孩如廁，養成定時排便習慣。但若小兒不排便，則不可勉強，更不可強制孩子長時間蹲坐便盆。

3.增加運動量：適當增加體力活動、練氣功、體力勞動等，可使胃腸活動加強、增進食慾，提高排便動力，預防便秘。

4.藥物治療：必要時可在醫生指導下選用部分瀉藥或中藥治療，但切不可長期濫用，否則當腸壁神經感受細胞的反應降低時，即使腸內有足量糞便，也無法產生正常蠕動及排便反射。

醫師表示，便秘不是疾病而是種症狀，父母平常應多注意兒童的排便狀況，若發現孩子開始有不敢大便、大便疼痛、出血等狀況時，就應前往醫院治療，即時進行改善，否則拖得越久，將使情況惡化，治療更為困難。

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