住院一記：醫生臉色難看究竟該怪誰

　　沒有一分錢撥款的最大醫院

　　中山大學第五附屬醫院系珠海市的標桿醫院，或者叫作骨幹醫院。無論佔地面積、病房床位、醫療設施、醫務實力等等，均屬於珠海最大最好的醫院。大凡珠海市包括周邊地區的重難病患者、有頭有臉的患者，差不多都來此就醫，其地位、名氣甚高。

　　然而，掌握其人事大權的中山大學，並不管其財力，也沒有撥過一分錢。五院名義上叫「部屬院校」，最終歸屬教育部。但因為是醫院，教育部實際上不管。按系統劃分倒應歸屬衛生部，可此管道根本連不上。醫院最初由珠海市政府出地盤並貸款3.9億元建起來的，但醫院開業後的一切開銷全部由醫院自己承擔不說，還貸的負擔也轉到醫院身上，每個月光付貸款利息就達280萬元。擁有1400多名員工的五院，動輒就得靠錢運轉，僅每天的空調費開支就需2萬多元，真是如牛負重，苦不堪言。

　　金錢是隔膜醫患之間關係的根本所在

　　因為是以體檢性質入的院，故先交了2000元的押金，醫院內部的熟人說，這不算多，如果是大病入院，這點押金就「撒撒水啦」（廣東話：少得可憐）。可入院當天下午，護士就來通知，押金不夠了，要馬上去補交錢，否則第二天的檢查項目就無法安排。我二話沒說就去追加了3000元。誰知第二天上午，我正躺在病床上休息，忽然，床頭上的揚聲器炸耳般響起：「餵──你的押金不夠了，馬上來補交押金。」怎麼回事啊，剛補交了又不夠啦？心裏甚是不快。跑出去問當班的護士小姐，答覆說，醫院的規矩先交錢，後看病；有多少錢，治多少病。我不得不又去收款處「刷」了一回卡，但醫生及護士的優質服務也隨之 「刷」得煙消雲散，心裏只剩下對醫院「金錢挂帥」的深刻印象。

　　後來，接觸了從護士、醫生到科室主任，甚至包括護工等不少人，以患者的身份有意無意跟他們聊天，得知了許多作為記者很難瞭解到的情況。五院雖然沒有給每個科室下達收入指標，但如果患者欠款收不回來，問題出在哪個科室，由哪個科室全體員工退賠。所以，為了防止萬一，患者必須先交夠治病的錢，醫生護士才進行等價的「醫療」。確實發生過這樣的情況，有的患者得了重病，醫生再三說明嚴重性，並告知需要一大筆錢方能救治。但患者根本無力支付，只好眼睜睜看著患者的生命一天天耗盡，真是萬般無奈啊！

　　有病無錢莫進來，這就是中山五院很無奈的現狀。作為患者，我確實想不通，救死扶傷不是醫院和白衣天使至高無上的宗旨嗎？但作為記者，我不得不說，這能怪醫院和醫生嗎？

　　「醫保」只能保小病和大病

　　中大五院承擔著珠海市一半以上的「醫保」對象，這是醫院收入最穩定的一塊。每年醫保單位將醫保費用一次性撥給五院，據瞭解平均每位醫保費用為4500元，醫院從中調劑使用，可以向超過6萬元大病的患者傾斜，但超過4500元的「中病」醫保卻不負擔。

　 50%的收入靠醫藥費

　　據瞭解，中大五院50%的收入靠醫藥費，說白了，就是靠賣藥。有醫生告訴我，這並不算高，好多醫院70%以上的收入都靠賣藥。深究其中的原因，原來，藥品的出廠價與零售價之間存在著巨大的落差，許多藥相差10幾倍，龐大的利潤都在中間流通環節這一塊。所以，藥品批發商及藥販子與醫院結為互相依靠、利用的共同體，批發商和藥販子要通過醫院合法賺大錢，醫院要靠籠絡批發商和藥販子分得儘可能多的利潤。結果，利潤的最終被榨取者全部落到患者頭上，難怪「看不起病」的呼號會越來越高呢。

　　「社會公共品」怎麼保護

　　醫療、教育等這些社會公共品不能過度走市場化的道路，這一觀點大概目前社會認同的程度很高。在今後的醫療改革中，如何解決看病難，尤其是看不起病這兩大難題的時候，完全再回到由國家財稅包起來的作法，既不現實，也做不到。但可不可以先把一些骨幹醫院，如中大五院類似的醫院，由各地財政 「保護」起來？至少把藥品費、醫護人員的工資由財政支付，讓他們不要再受金錢的羈絆，看錢的臉色行醫，受錢的指揮擺佈，回到救死扶傷的軌道上來！

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