談「下肢靜脈曲張」

作者：劉光益發表：2007-02-05 23:37

下肢靜脈曲張是種常見的疾病，發生的年齡通常超過20歲便有可能出現，通常女性多於男性，比例約3：1。

它的表現從單純的無症狀蜘蛛紋似血管擴張，到如大蚯蚓的纏繞在腳上，俗稱「浮腳筋」，會引起痒、熱、酸、脹、麻痛等，到嚴重時鬱血性皮膚炎，如同腳上穿了一雙黑襪子，到末期更嚴重造成久而不癒的皮膚潰瘍和流血。這些症狀皆為下肢靜脈曲張，靜脈血管失去彈性，靜脈血鬱積、壓力改變血管彈性、血液形成酸化，直接影響皮膚發炎，造成以上的症狀，時間愈長久，問題會愈多，雖然不會有任何生命危險，但對生活品質帶來許多的困擾。
有那些因素是造成下肢靜脈曲張？譬如：長久站立的人，如：從事體力勞動者、百貨專櫃小姐、老師、家族遺傳因素，是佔有極大比例；腹壓增大造成，如：懷孕、肥胖皆有可能，另外，口服避孕藥也是影響因素之一。大部分靜脈曲張屬於原發性，如以上原因造成，但其中少部分，屬於繼發性，因為有下肢深層靜脈栓塞，長期造成表淺代償性增大，如同靜脈曲張一般，此類患者便不適合做手術治療，須經血管外科醫生仔細評估，否則導致不良後遺症。

治療方式有那些呢？目前治療方式可依病情輕重、症狀而有不同的選擇：
一、硬化劑注射：針對細小，稍微浮出的靜脈，約2-3mm，效果不錯，一般使用高張食鹽水注射，使血管破壞而萎縮。缺點是：屬多次注射，較疼痛。
二、靜脈外雷射：使用910-1064nm的雷射，對於蜘蛛紋血管小於2mm 以下血管，效果不錯，雷射直接作用於靜脈，使靜脈立即萎縮，如同橡皮擦，擦掉鉛筆字跡消失。缺點是：目前需自費。
三、傳統抽除手術：對於大小隱靜脈及分支呈現大且浮張靜脈，在腹溝及小腿切開2-3公分大小傷口，找出靜脈將特殊鐵線穿入靜脈，再將整條靜脈抽出。此種手術，破壞性大，疼痛感大，愈後時間長，皮下產生血腫機會大。
四、靜脈內光纖雷射(EVLT)：如同抽除手術，針對大且擴張的大小隱靜脈主幹，將光纖由細針導入靜脈，直接將靜脈燒灼而萎縮，而不將其抽除，手術的傷口極小，疼痛極微，手術後可立即行走，回後到工作崗位，恢復時間短。缺點：復發率較抽除手術稍高，且需自費治療。
五、光纖導引靜脈刨除手術:此種手術是針對嚴重靜脈曲張極好的手術，嚴重靜脈曲張，血管硬化、足踝傷口久而未癒，以往醫生只能束手無策，現在利用靜脈刨除工具，可將皮下頑固不易清除的靜脈輕易的除去，而解決難題。缺點:因破壞力較大，恢復期較長，且須自費治療。

靜脈曲張的治療後，並非一勞永逸，必須仍要長期保養，持續運動避免久坐、久站，長時間站立需穿彈性襪，以減少日後的復發。當然若有任何問題，一定要及早就醫，及早治療，才能改善生活品質。

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