1975年4月5日晚11時50分，蔣介石溘然長逝，終年89歲。蔣介石死後，其靈柩"暫厝慈湖"，這是蔣介石的遺願，因為慈湖很像他的奉化老家。
尼克松、田中角榮訪華蔣介石：世道變了
《民國政要的最後歲月》記載，20世紀70年代，臺灣上空聚集起重重烏雲。1970年10月，加拿大承認中華人民共和國，與臺灣斷交；1971年10月25日，第26屆聯合國大會以壓倒多數通過決議，恢復中華人民共和國在聯合國的一切合法權利；1972年2月21日，美國總統尼克松訪華；1972年9月25日至29日，日本國總理大臣田中角榮訪華......一個個打擊接踵而至，蔣介石驚呼："這世道變了！"
蔣介石與宋美齡在奉化
蔣經國此時任行政院副院長，院長是嚴家淦。1972年5月，第五屆"國大"召開，蔣介石當選為總統。嚴家淦即遞上辭職書，蔣介石當即批准，並給立法院送去一個咨文說："行政院長嚴家淦懇請辭職，已勉循所請，予以照准，茲擬以蔣經國繼任行政院長。"
蔣介石之心，立法院早已洞悉。六天之後，立法院以381票的最高票，將蔣經國順利地推上了行政院長的寶座。
蔣介石身體狀況急轉直下
然而，蔣介石對臺灣的未來並不樂觀，國際關係上所出現的一系列風雲變幻，一下子擊倒了這個86歲的老人，他的身體狀況急轉直下，一天不如一天。
還在1972年3月，蔣介石就做了前列腺手術，並由此轉為慢性前列腺炎。蔣經國就任行政院長的第二個月，即1972年7月，蔣介石先患感冒，而後引起肺炎，於是進入榮民總醫院，從此，蔣介石的健康便一蹶不振。
1973年元旦，病中的蔣介石照例發表致同胞文告。10月10日，雙十節，他又照例發表"國慶"文告。在這些文告中，仍然表示其反共的態度決不改變。蔣介石住院期間，對外高度保密，為的是讓蔣經國接班有更充分的準備時間。
1974年夏天，蔣介石的病情一度好轉，他每天可以在花園散步。但到年底，臺灣發生流行性感冒，蔣介石偶感風寒，再度患感冒而轉為肺炎，身體虛弱到了十分嚴重的程度。
自知時日無多立遺囑
1975年1月9日，蔣介石在睡眠中發生心肌缺氧症，雖經搶救轉危為安，但由於肺炎未癒，不時發燒。3月29日，蔣介石病情轉危，高燒不退，他自知年事已高，多病併發，不可能治癒了。於是，他讓國民黨中央委員會副秘書長秦孝儀（蔣家家臣、蔣介石文學侍從）拿來筆和紙。他口授遺囑，讓秦孝儀記錄，後由宋美齡、嚴家淦、蔣經國等簽字。
秦孝儀記錄的蔣介石遺囑是：
自余束髮以來，即追隨總理革命，無時不以耶穌基督與總理信徒自居。無日不為掃除三民主義之障礙，建設民主憲政之國家，艱苦奮鬥。近二十餘年來，自由基地日益精實壯大，並不斷對大陸共產邪惡，展開政治作戰，反共復國大業，方期日新月盛，全國軍民，全黨同志，絕不可因余之不起，而懷憂喪志。務望一致精誠團結，服膺本黨與政府領導，奉主義為無形之總理，以復國為共同之目標，而中正之精神，自必與我同志同胞，長相左右，實踐三民主義，光復大陸國土，復興民族文化，堅守民主陣容，為余畢生之志事。實亦即海內外軍民同胞一致的革命職志與戰鬥決心，惟願愈益堅此百忍，奮勵自強，非達成國民革命之重任，絕不中止！矢勤矢勇，毋怠毋忽。
中華民國六十四年三月二十九日秦孝儀承命受記
秦孝儀在擬妥遺囑後，便送請宋美齡先行過目。沒想到篤信基督教的宋美齡，卻指示秦孝儀要將原先遺囑"自余束髮以來，即追隨總理革命，無時不以總理信徒自居"的初稿，從中插入"耶穌基督"四字，說明他是信基督的。使得蔣介石的這段遺囑，變成"無時不以耶穌基督與總理信徒自居"，平添許多史家議論，當時在內幕不明的情況下，秦孝儀也背了一段時間的黑鍋。同時秦孝儀模仿孫中山遺書後有"汪精衛記"的前例，在蔣介石遺囑後加上 "秦孝儀書"，也一樣有許多人非議。
蔣介石要葬在慈湖
且說蔣介石口授完遺囑後，喘了一會氣，又說："我死後，將靈柩暫厝慈湖，那兒風景好，很像我們奉化老家。"說到這裡，蔣介石閉上眼睛，再也不說話了。大家知道，此時此刻，蔣介石是在強烈地思念自己的家鄉--奉化溪口，那古木參天，危崖聳立的武嶺，那流水旋洄、游魚可數的剡溪，如一幅幅立體畫面，在蔣介石眼前出現，老人的眼睛有些濕潤了。蔣介石一生喜愛他的家鄉，他前後三次下野，都跑到家鄉躲起來，在山環水抱的故里盤算東山再起。蔣介石在敗逃臺灣時，與蔣經國一起曾登上飛鳳山頂，極目四望，半晌無語，心中充滿了無限留戀。而現在，他死在臺灣，柩浮厝，可謂死而有憾。
4月5日下午，蔣介石病情惡化。晚8時1刻，脈搏突然轉慢，醫生當即施行心臟按摩術和人工呼吸，然而效果已不佳。這天夜晚，臺北上空，雷電交加，大雨傾盆。延至晚11時50分，蔣介石在宋美齡與蔣經國的哭泣聲中溘然長逝，終年89歲。蔣介石死後兩小時，臺灣政府新聞局發布死亡公報，明令從4月6日起歷時1月為"國喪"期。將靈柩暫厝慈湖
4月9日，蔣介石遺體停在國父紀念館，供民眾瞻仰遺容。數日內，約有250萬人進行了瞻吊。16日8時5分，進行追悼和安厝儀式，蔣介石遺體身著長袍馬褂，上面覆蓋著青天白日旗。儀式後，依照蔣介石生前的囑咐，其靈柩移厝距離臺北市60公里處的大溪鎮福安裡村"慈湖"。
