中國醫學界：倫理重塑至為迫切

古代醫學家希波克拉底曾經有個著名的誓言，它的核心內容是，醫生要恪守醫學倫理，要全心全意地為病人服務。環顧中國醫學的現狀，與這個誓言還有著十分遙遠的距離，並且似乎是越來越遠了。

我們還是從事情說起。 看中國網站 禁止建立鏡像網站 。

有一次，有個病人到上海著名的華山醫院內科門診。這是他呼吸道感染後的複診。藥吃光了，有些好轉，希望再配一點上次的處方藥。接診的醫生說可以，於是就準備抄寫上次的藥方。但是，看了半天，卻一個字也不識。問病人上次的藥瓶子帶來沒有，病人說沒有。醫生又問記不記得叫什麼藥。病人說記不確切。又問，可知道是哪位醫生開的藥？他看不清楚上次那位醫生的簽名，因為寫得實在太潦草了，簡直是天書。病人認得上次開藥的醫生，他這天也在同一房間里門診。接診醫生就把病歷卡送到上次開藥的醫生跟前，問他上次開的是什麼藥。這位年紀不輕的醫生戴著眼鏡看了半天，承認藥是他開的，但是，是什麼藥他卻看不懂了，也記不起了。 看中國網站 禁止建立鏡像網站 。

我目睹了整個過程，總覺得這類事情多少反映了一種醫療質量。根據中國的藥事管理條例，醫生處方，是一種發藥的根據，是一個治療的記錄。它具有病史的意義，也有法律的價值。這位醫生的處方和他的簽名，病人看不懂，同行看不懂，連自己也看不懂。處方的字不要求像書法那樣秀美，但是，工整，認真，能夠辨認，這是起碼的要求吧。如果寫出的方子是誰也認不了的天書，接方的配藥員是根據自己的推測配藥，這是多麼危險的事情啊？萬一出了醫療事故，又很難找到原因，這多少是對病人不太負責的行為。我覺得應該向醫院領導反映一下，我回家以後，就如實地向醫院領導寫了一封信，並不責難那位寫字潦草的醫生，但建議醫院告誡醫生藥方要工整地書寫。也許是醫院領導工作忙，他們正一而再再而三地學習著三個代表的思想，不斷地參加大大小小的會議，雖然領導幹部多如牛毛，但是，沒有人給寫信人回覆一下。中國人就是這樣，醫生是被別人求著的，你寫信提出一點善意的批評和建議，他們也懶得理你。也許，在醫院領導看來，你不就是一個病人嗎？還說三道四的。寫得工整些，你不說，醫生都知道。正是有這樣的醫院領導，才有那樣潦草得連自己寫的處方也認不得的醫生。寫字的潦草，從一個方面可以看到中國的醫療質量；從對病人善意建議的漠視，可以看到中國醫生老爺式的態度和霸氣作風。

當然，寫得潦草些，只是容易出錯，但畢竟還沒有吃錯藥，害死人。即使傷害了人，也不能算直接故意。但是，故意地醫療殺人事件卻並不是沒有。

最近，據中央臺報導，上海的浦東的某家大醫院和江蘇鎮江某醫院進行心肺移植手術，將好端端的活人治死了。在手術之前，這些手術的醫生，都知道他手下的病人的結局，在短期之內必見閻王。但是，他們依然熱情地引導這種手術，動員不必要手術的人進行這種手術，還用種種優惠條件引誘病人做他們需要的這種手術。當接受他們手術的病人一個一個死去的時候，在我的眼中，似乎浮起了一幅魔畫：白衣天使搖身一變，變成了幾個穿著黑衣的魔鬼。

上海某病人，據這家醫院的病史記錄，病人偶感不適入院檢查，檢查還是該院的一位院長進行的。檢查表明，病人沒有頸動脈怒張，心肺功能正常，呼吸正常，幾個醫學指數都是正常的。但是結論卻是心功能四級，醫學上的心功能四級，是心肺極度衰弱，只能臥床不動。但這個病人入院前，自己拿了行李出差在外，生活一切正常。這樣的情況不可能是心功能四級的嚴重病人。醫院動員她進行心肺移植手術，這樣手術是很昂貴的，病人很猶豫，但醫院表示，器官原由院方負責尋找，醫療免費。這個醫院的這個心肺小組的醫生似乎都成了活雷鋒，成了新時代的華陀。為了鼓勵病人同意進行這種手術，給她看了一些治療好的病人的照片，從資料中看，這些病人手術後都很健康。在醫院的動員和引誘下，這位病人進行了心肺移植手術，但手術不久，就匆匆離開了塵世。手術臺是奈何橋，本來只是有些不重的心功能方面的疾病，卻輕輕地斷送了性命。這個醫院近幾年進行了十來例心肺移植手術，無一例病人活著。

熱衷於做這種讓人死去的手術的醫院不是個別的。鎮江有一家醫院對一個叫徐小平的病人也進行了類似的心肺移植手術。醫院也充當了慈善家，不收費。手術前，病人生活正常，丈夫殺豬，她幫助丈夫把一條一條豬搬到案板上，說明她的身體身體是很好的，但是，她有輕微的心臟病，照理是可以通過修補的辦法治療。而這家醫院卻誘導她必須進行心肺移植。她同意了，手術後，她成了一個十分虛弱、根本無法生活自理的人，體重只有３７公斤。不久，也去世了。

心、肺移植手術，在國際上是尖端的醫療技術，成活率很低，成活期沒有超過三個月的。醫生對病人隱瞞了這個事實。如果病人知情，他們是不會冒著生命的危險進行手術的。不將真實情況告訴病人，誘導病人進行極高風險的手術，在病人身上進行試驗，這是一種犯罪的行為，至少是反人性的行為。

醫院出錢為病人進行複雜的心肺移植手術，也不能由此認定這是一種雷鋒行為。他們是有所圖的。這種手術是醫學前沿，如果能進行實驗，取得實驗資料，可以發表論文，可以成為醫學權威。。。。那後面潛在的好處多著呢。因此，他們動員一些輕症病人做這樣一種充滿風險的大手術，其動機根本不是利它，而是利己的。只是利己的實質有一件漂亮的利他的外衣包裝著而已。

更加惡劣的是，這兩個病人根本不需要冒這樣的風險，根本不需要做這樣的手術。這兩位病人入院前都能獨立生活，能勞動，能出差，她們的心肺功能根本沒有達到四級。只有心功能達到這個級別，在知情同意的情況下，才允許手術，並且要報上級部門批准。她們即沒有這種病況，也沒有知情，手術更沒有上報上級部門。說她們的心功能達到四級，只是製造誘導她們進行心肺移植手術一個依據。相關醫生的行為，實際上是有意將她們引向死亡之路。對她們進行手術的醫生們是知道手術結果的，世界上沒有一例心肺聯合手術的成活率能超過３個月。當他們將好生生的人引誘到手術臺的時候，他們的心中已經預見到了她們的死亡。這是多麼殘忍的醫生啊。失去了醫學倫理的約束，缺乏道德感的醫生是有可能幹起＂殺人＂的勾當的。

中國醫學界倫理缺失症可以說由來已久。文革間，所謂出身不好、運動對象之類的人，醫療是受歧視的，是受限制的。有的人受不了批鬥和毆打，自殺後送到醫院，有的醫院還拒絕搶救。據說這是階級立場鮮明的表現。文革中間李九蓮事件也從一個方面證明了醫德感的缺失。由於新聞封鎖，中國人大多不知道這個女孩。李九蓮是江西人，文革中是一個高中生。她喜歡思考，對當時正走紅的林副統帥產生了一點懷疑。她把自己的懷疑寫信給在部隊服役的男朋友。男朋友將她的信交給了組織，整個國家機器對於反革命行為立刻聞風而動。李九蓮所在地的公安局以反革命罪將她逮捕，雖然她只是寫信給自己的男友。寫信不犯法，寫錯誤的信件也不犯法。但那時可不是這樣的。男友因為緊跟毛主席的革命路線而入了黨，提了干，成了革命事業的可靠接班人。她則成了階下囚。後來，受公安六條保護的林彪統帥１９７１年被中國政府說成是想投靠蘇聯、逃離祖國的壞人，這樣，李九蓮當年對林副主席的懷疑得到了證實。至少她的信不能認為是犯罪了。但是，領導們說，李九蓮不僅反對林彪，也反對毛主席。因為拔出蘿蔔帶出泥，她在懷疑林彪的時候，對於發主席發動文革，也有所懷疑。文革是毛主席發動的，懷疑文革就成了懷疑毛主席的鐵證，因此，林彪倒臺了，李九蓮還是反革命。後來對她判處了死刑。

槍決的那一天，幾個穿著白衣的醫生跟著一起押送李九蓮，還沒有到達刑場，這些醫術高明的醫生就拉開李的衣服，對著她的腹部進行碘酒消毒，然後一刀劃下去，將手伸進去，熟練地取出了她的兩個腎，全然不顧李九蓮作為人的感覺，作為人的權利，然後，乘上旁邊跟著的一輛車，揚長而去。他們也許以為自己是做著治病救人的角色，也許他們在進行著將李的腎移植到某個領導幹部身上的科學實驗和革命任務。但是，他們還像一個醫生嗎？他們還是救死扶傷的人嗎？為了避免麻醉劑對腎的損傷，對李九蓮不僅是活體取腎，而且是不麻醉破腹。其手段之殘忍，只有第三帝國的醫生們才做得出來。李九蓮的囚車，開了二十里地才到達刑場，她的青春的血，也一路上滴到生命的終點。這個世界醫學史的罕見的案例，是中國醫生在中國大地上創造的。按照中國人的狂熱精神，它完全可以被說成是毛澤東思想的又一曲凱歌。不過我猜想，這兩個年輕、活取、不麻醉、高質量的腎，移植到那位革命幹部的身上，也不能挽救他的生命。因此現代生物學的研究表明，動物在被殘殺之前，會分泌生物毒素。李九蓮無罪處死，對她進行殘忍的活體取腎，內心一定充滿著竇娥般的憤懣。她的腎中一定分泌了極大破壞性的生物因子。它們不可能與移植者和諧地相處在一個軀體裡。果然，沒有多久，移植者沒有逃過死亡的命運。這些醫生，進行活體取腎，未經死者同意而取腎，是多麼地缺乏起碼的醫學倫理啊！

當然，這類惡性的醫學倫理事件畢竟是相對較少的。但是，亂開藥、拿回扣、收紅包之類的事情，卻是十分普遍的。對病人的不耐煩、不回答之類的行為，更是人們經常碰到的。

在中國，病人對醫院維權是很艱難的。因為醫院保存著醫療檔案，有著專業的知識，有著同行的幫助，他們有可能銷毀或者偽造病史記錄。（這樣的事情是並不少見）徐小平的病史檔案就被醫院以遺失為由藏匿，給病人一方維權帶來很大困難。

這類醫學事件，是一種犯罪的行為。但是，對於這樣嚴重的事件，至今沒有進行調查和處理。有關部門應該給民眾一個說法，對於負有責任的醫生，給予必要的懲處。同時，這些事件表明，醫學倫理的自覺，在今天道德日益倫喪的中國，在中國醫學道德水準嚴重下滑的情況下，特別顯得必要。

2008.5修改

(文章僅代表作者個人立場和觀點)

来源:網路文摘

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