不得不知的『傷口護理』新觀念

作者：羅文真發表：2009-04-16 13:43

人是皮肉做的，受傷是在所難免，皮膚有傷口時你(妳)怎麼處理？還在用雙氧水消毒嗎？還是塗優碘、紅藥水、紫藥水呢？身體上任何一個小傷口若處理不當，可能會受到病原的感染及侵害，所以避免錯誤的觀念，認識傷口的處理，可減少傷口受到感染及促進傷口痊癒。

隨著時代進步，許多觀念也在改變，傷口處理的方式由老一輩的民間流傳用草藥偏方塗抹傷口，進步到使用酒精、優碘、雙氧水...等消毒液沖洗，但這些方式不是因沒有無菌，就是刺激性太強，都不利於傷口癒合。

以下幾點是大家較常有的錯誤觀念:：
1.任何傷口都塗優碘是不對的
一般人都認為有傷口就擦優碘消毒兼殺菌，其實傷口若不是很髒是不需要的，因為消毒水如雙氧水、優碘...都會破壞肉芽組織，減少白血球活性，如一定要用應在擦過優碘後，立即以生理食鹽水沖洗。

2.必用抗生素是不對的
除非感染已發生不然不用抗生素，即使是局部的抗生素藥膏，也會影響傷口癒合。

3.傷口要保持乾燥是不對的
根據國外科學家所做的實驗顯示，傷口在適度濕潤的環境下其細胞再生能力與游移速度較快，復原速度會比在完全乾燥的環境下快一倍。

4.傷口要馬上縫合是不對的
傷口必須先清洗乾淨，移除壞死組織，若有分泌物尤其是有腔洞的深部傷口，須放置鬆散紗布或引流管，待傷口乾淨再縫，避免俗稱的「金包銀」。

5.傷口必須勤換藥是不對的
傷口須依照其性質及癒合的階段，決定換藥次數，傷口只要保持清潔，不需每天換藥，因為換藥反而使傷口易受感染。

以下介紹目前對一般傷口處理及照顧的方法:
一、傷口清潔
正確的傷口護理第一步是，清洗傷口，最好以大量無菌生理食鹽水沖洗，目的是減少傷口床細菌，並清楚辨視評估傷口性質，若一時無醫療用的食鹽水，也可用煮過的冷開水或瓶裝礦泉水取代。

二、清創
移除影響傷口癒合的壞死組織，或造成炎症反應的細菌，有幾種方法可以移除壞死細胞：
1. 外科清創：使用刀、剪、器械去除壞死的黃黑組織是最快的方法，但較疼痛且易流血，要由外科醫師執行。
2. 酵素清創：用一些特定的酵素軟化結痂，分解壞死組織，相對於外科清創它是最溫和的清創，病人既不會疼痛亦不必流血。
3. 自體溶解擴創：用於乾燥的壞死組織，使用凝膠提供濕潤並保持傷口密閉性，可加快軟化壞死痂皮，並使好的組織不被破壞，最好用於未發炎感染之傷口。
4. 濕到干的擴創術：將紗布沾濕稍擰乾覆蓋傷口，當紗布干了以後，粘附於傷口上，移除紗布的同時將壞死組織一併清除，但此法較會產生疼痛，清除速度較慢。

三、創造適當環境
傷口經清理後，正常情況下自己能長肉長皮，醫療所能提供的是依傷口情形創造一個良好的癒合環境，在傷口不同癒合的時期，階段性的使用功能不同的傷口覆蓋敷料，例如：在傷口重建期肉芽增生階段使用促進肉芽增生組織之藥膏，在上皮化階段使用膠原敷料可以幫助傷口提早癒合。

最後，再提醒大家，傷口護理是每個人都須具備的常識，有正確的觀念及基本的處理方法，避免簡單傷口惡化；若傷口有紅、腫、熱、痛發炎現象，最好盡快找醫師治療。

来源:秀傳醫療健康園地

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