心悸 隱藏危機別輕忽
發表:2009-08-23 16:28
心律不整不只是心悸的毛病而已,兩位中年男子分別因腳中風、手中風而截肢,源頭是心房纖維顫動造成的周邊血管栓塞,在塞住血管前,病人常輕忽隱藏在心悸等症狀背後的危機。
中山醫學大學附設醫院心臟內科主任翁國昌說,這兩位中年男子是他的病人,事前都沒有周邊血管動脈病史,卻都因為伴隨心房纖維顫動而來的血管栓塞,堵住雙側下肢及單側上肢的動脈,造成嚴重缺血發黑壞死,不得不截肢。
翁國昌說,約近10%的成年人有心房纖維顫動的問題,心房以每分鐘400到600次收縮,這種肉眼無法覺察的心臟電生理變化,雖然不像心室纖維顫動會立即要命,但是引起的血栓危險,造成腦中風、周邊血管栓塞(手腳中風)的風險達常人的5到17倍以上。
他說,心房纖維顫動是心律不整的主要原因,常見症狀為心悸、胸痛、呼吸困難、疲倦或頭昏眼花等,主要的治療方式是服用心律不整藥物或抗凝血劑,降低中風等併發症的危險。
臺灣的這類病人有2到3成使用抗凝血成份華法林(warfarin),翁國昌說,這種老藥要精確拿捏劑量,以免造成抗凝血卻反而出血的副作用,此藥又易與食物藥物產生交互反應,以致許多病人只好改用阿司匹林,但阿司匹林有2%到3%比率造成胃潰瘍或胃出血,所以醫師必須調整藥物組合。
最近已有新的抗心律不整藥物在美國上市,類似新藥在跨國臨床試驗中,臺灣也有參加,新藥可與阿司匹林或抗血栓藥物組合使用。翁國昌認為,這將幫助心房纖維顫動病患樂於服藥控制病情,以免心律不整引發腦中風的「心腦症候群」上身。
来源:中央社
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