她今年國中三年級，穿著時髦，但一直看不清楚她的長相。因為一頭長發遮住她的瘦小臉龐，問她來看診的原因，她低頭沉思一會兒，終於開口說：「心情不好、睡不好、不想上學、活著沒意義、想跳樓自殺。」
當她提到自殺時，我注意到她的兩隻手腕有著一道道的傷痕。她表示，心情不好或壓力大時，會抽煙、喝酒、飈車，自傷（割腕），這一次更嚴重地「不想活」。
問她最近生活中，是否出現讓自己感到壓力的事件？她表示，前一陣子爸爸過世，最近跟男友吵架，跟班上同學鬧翻，遭到排擠及拒絕，不想上學，心中很痛苦，但家人不瞭解，只會說一些大道理，聽多了，感到厭煩，與家人常發生衝突。
問她：「為什麼媽媽沒有一起來？」原來她的媽媽正在看憂鬱症門診。過了一會兒，媽媽進來診間，聲淚俱下，表示用盡所有的愛、關心、包容，期待建立良好親子關係，但是她放學回來，關在自己房間裡，不跟家人互動溝通，不知道她在想些什麼？
媽媽激動地表示，真不知道做錯什麼？親子關係越來越緊張、疏遠，在失去先生、失去支柱後，一個人獨自承擔家計、教養小孩，身心壓力大，但是孩子不能同理媽媽心中的苦，讓媽媽更傷心難過，尤其害怕她做傻事，每天幾乎無法入眠。
其實上述青少年個案，在我們的生活周遭並不陌生。一般而言，青少年罹患憂鬱症的原因可能與家族有憂鬱症的病史、父母的教養方式、親人過世引發的哀慟反應、家庭衝突、父母的高期待、親子關係不佳、生活壓力事件、同儕人際關係、青少年本身的心理因素、負面的認知方式所產生的絕望感、身體疾病、使用某些藥物等。
因此學校老師、青少年和家長應認識「什麼是憂鬱症」、它的臨床症狀、預後、復發症狀、該如何實時求診等。治療方法包括藥物治療、個別心理治療、家庭治療、團體心理治療、壓力調適等。
總之，若能施以藥物或心理治療，並協助憂鬱青少年建立更佳的同儕關係與家庭關係，以單一或多管齊下的方式進行治療，絕大多數的個案都能夠走出陰霾，迎向陽光，重新享受屬於他們的青春歲月！
（作者為衛生署草屯療養院社工師）
