取消公費醫療，先從官員開始

作者：許曉明發表：2012-12-14 07:38

從2013年1月1日起，南京將取消公費醫療制度。這是江蘇13個地級市中最後一個宣布此項改革的城市。但對在寧的部署機構、省級機關以及省級管理的事業單位，由於許可權歸屬，本次改革並未涉及。至於「副廳級」以上，因其管理許可權在省級，目前仍在執行公費醫療制度。

社會保障制度的核心特質是其普惠性，而所謂的「普惠」應該包括兩方面的含義：其一是普適性，即造福最廣大的公眾；其二，是公平性，即政策面前人人平等。而當前醫保制度提升普惠性的最大障礙，就是公務員和事業單位人員享受公費醫療的特殊待遇。南京等地取消公費醫療，對於推進醫保制度的普適性和公平性具有重要的標本意義，然而，遺留下副廳級以上幹部的例外，不僅是取消公費醫療改革的遺憾，還可能造成取消公費醫療改革的遺患。

當前我國的基本醫療制度逐漸完善，職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療等醫保形式逐步形成完整的醫療保障網路，就業人員和無業人員同樣享有醫保，城鎮人和農村人同樣享有醫保，醫保在「擴面」上取得的成績有目共睹，但是，醫療費用報銷比例偏低、醫療費用報銷上限偏低的現象普遍存在，在廣泛「擴面」的基礎上實現顯著「提標」就成為當務之急。

而公費醫療作為特殊待遇的存在，對醫保基金沒有貢獻，還從有限的醫保資源蛋糕中切走一大塊，加劇了醫保標準偏低的困境，同時，醫保「雙軌制」並存的割裂狀態，不利於後續的醫保「提標」整體推進。取消公費醫療，在回歸社保制度普惠性的基調下，有利於現有醫保資源的均等分配，有利於形成全民醫保「一盤棋」的工作格局，有利於醫保資源統一、協調的全面「提標」。

由是觀之，取消公費醫療改革的核心價值，就在於醫保上取消特殊待遇，體現公務員和百姓的一視同仁。而副廳級以上幹部被排除在取消公費醫療制度之外，不利於納入改革的公務人員堅定擁護改革的決心，不利於普通百姓支持改革的信心，有悖醫保改革提升普適性、公平性的取向，也有損醫保改革試點的權威性、示範性和影響力，而公眾對改革決心和信心的受阻，必然對改革的推進力度乃至最終成效造成消極的影響。

在宣布南京取消公費醫療的會議上，南京市委辦公廳相關負責人稱，這場改革是政府的一次「自我革命」。由來已久的制度必然積澱成現實和心理的巨大慣性，而事關千萬人利益的醫保制度改革，必然要應對巨大慣性的挑戰，阻力點點滴滴的累積則山重水復，動力點點滴滴的匯聚則勢如破竹，改革者糾纏於畏難則千難萬難，改革者致力於攻堅則無堅不摧。

取消公費醫療，既然已經確定了普適、公平的理想追求，就必須堅持「一把尺子量到底」的標準，破除各種例外情況對改革推進造成的妨礙。「火車跑得快、全靠車頭帶」，作為改革政策制定者的領導幹部更應該以身作則、率先垂範，在積極參與取消公費醫療的改革征程中先走一步，以自上而下的示範催動醫保改革勢如破竹的順利推進。

(文章僅代表作者個人立場和觀點)

来源:紅網

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