諸葛孔明像-河南南陽武侯祠。（圖片來源：維基百科）
諸葛亮病逝於蜀漢後主建興十二年（234年）八月，終年五十四歲。他二十七歲出山，追隨先主和後主正好二十七年，是一個巧合。
史書沒有記載諸葛亮具體死於何種疾病，詳情也已不得而知，但也有一些猜測。
諸葛亮應該死於某種慢性疾病
關於諸葛亮臨終前的情況，《三國誌》只記載「其年八月，亮疾病，卒於軍，時年五十四」。王瀋的《魏書》記載得稍微詳細一些：「亮糧盡勢窮，憂恚歐血，一夕燒營遁走，入谷，道發病卒。」根據後面這個記載，諸葛亮臨終前曾「憂恚」和「歐血」。
《魏氏春秋》還有一個記載，說諸葛亮與司馬懿相持於五丈原期間，諸葛亮曾派使者前往對方營中，司馬懿會見使者，不問軍中大事，只問諸葛亮的日常生活，問得很詳細。
兩國交鋒，有關主帥的一切都是軍事機密，包括健康情況、生活規律、個人嗜好等等，從這些蛛絲螞跡中可以推測出對方很多有用的資訊來，司馬懿挺賊。蜀國的使者顯然警惕性不高，對司馬懿有問必答，他告訴司馬懿：「諸葛丞相日夜操勞，睡覺很少，軍中二十杖以上的處罰他都親自過問，飯量也小，每天不過數升。」司馬懿聽後跟大家說：「諸葛亮的身體狀況很差，堅持不了太久。」《晉書》同樣記載了司馬懿所言。
另據《益部耆舊雜記》記載，諸葛亮得病的消息傳到成都，後主劉禪大為驚愕，趕緊派尚書僕射李福星夜趕往五丈原，一方面探視丞相的病情，另一方面還有大事相問。
李福到了五丈原，看到丞相病得已經很重，於是在病床著向丞相詢問對國事方面的交代，聽完後就急忙回成都覆命。走了幾天，李福因為重要事項沒問又重返回來，他問諸葛亮以後誰適合接他的班，諸葛亮推薦了蔣琬和費禕。
綜合以上資訊可以看出：諸葛亮臨終前身體狀況很不好，尤其飯量很小；諸葛亮臨終前心情不好，還吐過血；諸葛亮得的是一種慢性病，所以臨終前的一段日子還能堅持處理軍務，並可以等到李福從成都趕來問事。
但是，史書沒有明確記載具體的病症為何。
關於諸葛亮具體病症的幾種推測
後人對諸葛亮的病因有幾項猜測，結合了諸葛亮臨終前的種種症狀以及他一生的主要經歷，大致有幾種不同的看法：
（一）消化道潰瘍或腫瘤：
諸葛亮臨終前有「歐血」的症狀，「歐血」是吐血而不是咳血，加上飯量不大，容易讓人聯想到消化系統的疾病，有人認為諸葛亮得的病是消化道出血，具體病症是消化道潰瘍，或者是腫瘤，如胃癌。
對此有人也有異議，因為五年前諸葛亮二出祁山時，聽到張苞戰死後大哭，「口中吐血，昏絕於地」，如果那時就有嚴重的消化道疾病，無論是能引起吐血的潰瘍還是胃癌，肯定都拖不了五年。
但史書並無諸葛亮二出祁山時吐血的記載，上面這個說法來自於《三國演義》，不足為據。
（二）血吸蟲引起的消化道疾病：
史書沒有諸葛亮喜歡喝酒的記載，如果是消化系統的疾病，誘因是什麼呢？有人大膽推測與血吸蟲有關。
諸葛亮長期生活在荊州，無論是襄陽隆中、還是南陽臥龍崗，在當時都在血吸蟲疫區內，尤其靠近漢水的襄陽，血吸蟲的病情更嚴重，時常大規模發作。
諸葛亮有長達十年的「躬耕」生涯，接觸血吸蟲的可能性很大。血吸蟲的另外一個來源是征南中，諸葛亮「五月渡瀘，深入不毛」，那裡為各種傳染病的高發區，諸葛亮身先士卒，也有被病毒感染的可能。
（三）肝硬化或肝癌：
諸葛亮開府治蜀以來壓力一直很大，長期的操勞和憂慮讓他難免心情緊張，他在《前出師表》中說「受命以來，夙夜憂嘆」，說明他的睡眠很差。
中醫認為人如果外感「六淫」（風、寒、暑、濕、燥、火）、內傷七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）就會肝氣鬱結，再加上睡不好、吃不好和過於勞累，身體的免疫力下降，就會損傷肝功能，日久天長會演化成肝硬化或肝癌，發病時出現門靜脈高壓，也會口吐鮮血不止。
（四）肺結核或肺癌：
引起大量吐血的疾病，除消化系統外還有可能是呼吸系統的原因，如果患有肺癌或嚴重的肺結核，也會大量咳血，只是這類疾病通常伴有咳嗽不止、持續高燒等症狀，史書只說諸葛亮臨終前飯量不大，而沒有這些病狀的記載。
（五）脊椎性結核：
除了肺結核外，脊椎性結核也可以導致吐血，有人認為諸葛亮得的正是這種病，除了吐血的理由外還有一點，就是諸葛亮作戰時經常坐著小車而不太騎馬，這正是脊椎有問題的表現。
對此有人反駁說「羽扇綸巾」只是小說中的描寫，而不是真實的史實，但東晉裴啟的《語林》和宋人編纂的《類說》都有過一個記載，說諸葛亮和司馬懿對壘期間，司馬懿一身戎裝主持軍務，間諜報告說諸葛亮「乘素車，葛巾，持羽毛扇指麾三軍」，司馬懿聽後感嘆說「真名士也」。
從這個記載似乎可以看出，諸葛亮的確喜歡乘車，這有兩種可能，一種是那時他的身體已經有病，騎馬不便；另一種是諸葛亮確實得過脊椎性結核或風濕性關節炎這樣的病，行動有些不便。
致命殺手：過於勞累、精神壓力太大
上面這些都是猜測，有的比較牽強，有的充滿爭論。
比如關於諸葛亮臨終前吐血的情節，雖然記錄在《魏書》中，裴松之注《三國誌》時也引用了，但裴松之對此卻不以為然。
他認為：「亮在渭濱，魏人躡跡，勝負之形，未可測量，而雲歐血，蓋因亮自亡而自誇大也。夫以孔明之略，豈為仲達歐血乎？及至劉琨喪師，與晉元帝箋亦云‘亮軍敗歐血’，此則引虛記以為言也。」
裴松之認為，說諸葛亮「歐血」是一種懷有敵意的詆毀，《魏書》的作者王瀋的確是魏臣，但要說他這麼寫一定是為了抹黑諸葛亮，那倒也未必，王瀋生活的年代非常接近諸葛亮，聽到的、看到的東西肯定更多、更具體，他的這個記載很有可能是有依據的。
無論是哪一種情況，無論諸葛亮臨終前是否有過吐血的病狀，積勞成疾和精神壓力太大都是諸葛亮病倒以至過早辭世的根本原因。
諸葛亮是一個嚴謹的人，凡事喜歡親歷親為，長期操勞對身體產生了傷害，加上北伐以來成效不佳，雖經多次努力，但因天時地利或內部原因，幾次都未能取得成功。
戰況令諸葛亮很憂心，覺得對不起先主的托付，又覺得長期消耗下去沒法向後主、向蜀漢官民交代，這種沈重的壓力和過度的操勞都是常人難以想像的，這些最終奪去了他的生命。
