長期服用胃藥容易出現副作用。（圖片來源：Adobe Stock）
導讀：作者松田史彥在2007年，成立了全日本首創的「停藥專科門診」（減藥、斷藥），為患者做減藥、停藥、排藥毒的診療服務。
被診斷為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃炎、逆流性食道炎等疾病的患者，很多人都長期服用以下兩種藥物中的一種。
一種是以悠胃樂腸溶微粒膠囊（Omeprazole）、百抑潰膜衣錠（Rabeprazole）為代表的「質子幫浦抑制劑」，另一種則是以蓋舒泰口內崩散錠（Famotidine）、樂胃聖長效膠囊（Roxatidine）為主的「組織胺第二型受體阻斷劑」。
這兩種藥物的作用，無論哪一種都是為了抑制胃酸的分泌，而人體在消化食物時，需要胃酸輔助。
二○一七年七月，美國消化道疾病學會發表了極具衝擊性的報告：「有數個研究結果顯示，長期使用質子幫浦抑制劑，會增加失智的風險，並提高死亡率。」醫界和製藥界大概拚命滅火了吧，所以，我們在電視、新聞上才看不到相關的報導。
人類的胃壁細胞會分泌胃酸，胃酸是一種強酸，可以幫助人體分解食物。胃部和十二指腸還有另外一種細胞專門分泌保護液，形成屏障，使「自身」免於受到胃酸的傷害。當這種保護機制因為承受壓力或受到幽門桿菌感染無法有效發揮，胃酸得不到制衡時，胃部和十二指腸的黏膜就會受傷，出現消化道潰瘍疾病。
從潰瘍的原因來看，利用藥物直接減少胃酸分泌是有意義的治療行為，而且，這些制酸藥物都能發揮即效性。筆者個人也認為在症狀得到改善之前，應該服用制酸藥物。
所以，服用這些制酸藥物不是問題，問題會出在長期服用。
胃酸的主要功用是分解、軟化食物，以便身體消化吸收。胃酸的強酸環境也能殺死被我們吃進體內的細菌。如果長期抑制胃酸分泌，造成胃酸不足，不但給細菌大舉入侵的機會，而且會嚴重影響胃部的消化功能，引發消化不良，使得維生素、礦物質等營養素難以被吸收，甚至導致營養不良。
質子幫浦抑制劑長期使用的副作用還有肝功能受損、腎發炎、視力減退、橫紋肌溶解、精神錯亂、貧血以及血小板減少症等。這次美國醫學會更指出，將增加失智及提高死亡率的可能性。組織胺第二型受體阻斷劑則會引起嗜中性白血球低下症、紋肌溶解、意識障礙、痙攣、腎發炎等多種副作用。
我們的體內除了胃部以外，全身上下所有的細胞可能都有質子幫浦或第二型受體的存在，只是數量多或寡的問題而已，像腦部等部位當然也不例外。
使用上述這些制酸藥物越久，副作用就越容易出現的道理，不用多說大家也都明白。經過藥物治療症狀穩定下來之後，改用中藥方，同時加上飲食療法，應該是比較好的選擇。現在有一些中藥方，例如六君子湯、半夏瀉心湯、安中散等也列入了日本的健保給付的範圍。其實，小蘇打也有效果。
說到胃液逆流、逆流性食道炎的飲食療法，只要針對肇因因素——糖質加以管控，就可以收到不錯的效果。
接下來，我想向讀者們介紹以下這麼一個臨床病例。
很多深受功能性消化不良和腸躁症困擾的患者都有心理方面的煩惱。（圖片來源：Adobe Stock）
病例一：胃腸狀況不好，頻頻打嗝、不停放屁
患者：二十七歲女性
來院原由：十年前開始反覆出現腹脹、頻繁打嗝、經常放屁的現象，而且常常胃痛，因為飽受困擾而就醫。被診斷為功能性消化不良、大腸激躁症，接受過很多藥物治療，症狀卻沒有獲得改善。
使用藥物：泰克胃通口溶錠（Lansoprazole）十五毫克；加斯清（Mosapride）五毫克；Chiwan（Tiquodium bromide）一○毫克；治潰淨錠（Cimetidine）四○毫克。
醫生開給這位患者的藥，不是制酸劑，就是消脹氣的藥物。患者服用之後，排氣症狀確實得到了緩解，但打嗝的現象並沒有改善。此外，患者還有經痛以及經前嚴重水腫的困擾。
患者第一次來院門診，我判斷「本人是因為壓力導致胃腸功能異常」，於是以中醫藥的柴胡桂枝乾薑湯五克（紓緩壓力）配上茯苓飲合半夏厚朴湯五克（紓緩壓力、減少打嗝）治療，其他的胃腸藥物全部停用，同時給與調整糖質的飲食指導。經過十天的治療，患者打嗝的頻率降低了一半。
患者的血液常規檢查，血色素（Hb）濃度雖然顯示正常，但鐵蛋白值（Ferritin，存在於肝臟、脾臟、小腸黏膜等部位的鐵蛋白質）在四以下，代表鐵離子不足，確定為缺鐵性貧血，於是開立紅血素鐵營養補充品，請她依指示服用。
經過一個月以後回診，患者的胃腸機能已經恢復了大半，我開始為她進行以紓壓為目的的心理治療，並加上氣功指導。本人的經期仍然紊亂不順，月經來潮前情緒起伏也比較大，我請她改用布質衛生棉，大約半年左右，月經困擾也獲得了很大的改善。
很多深受功能性消化不良和腸躁症困擾的人，都有心理方面的煩惱，致使自律神經失調因而引發不適。西醫藥只能對胃腸起作用，療效無法擴及到心理層面。如果因此開立精神科藥物的話，合理恰當嗎？不會太過危險嗎？
從這一點來看，使用中醫藥，對胃腸和心理都能收到一定的效果。施以中醫藥以後，再視個人的意願，輔以腸心治療的心理治療、音樂心理療法以及氣功等。
所謂的缺鐵性貧血，指的是血色素雖然在正常值範圍內，但鐵蛋白值卻在標準值以下的狀態。由於體內的鐵質儲存量不夠，導致貧血發生。身體如果缺鐵，不僅腸胃會出問題，全身上下都會受到影響，也容易精神不濟、情緒波動。女性有很多健康問題都是由缺鐵所誘發的結果，一定要特別注意補充鐵質。
健保給付的鐵劑會直接刺激胃腸道黏膜，為了減少腸胃道的副作用，我選用紅血素鐵營養補充品。
順帶一提，對化學物質敏感的女性來說，布質衛生棉是她們的生活必需品。經過這一連串的治療，這位患者的經痛程度減輕很多，經期的出血量也大幅減少，對缺鐵性貧血來說是一項好事。
本文由新自然主義出版社授權刊載，摘自《九成的藥不用吃！ 藥物副作用更是疾病的來源！》，作者：松田史彥。
