骨質疏鬆患者，過量補鈣反而有害，可能導致高鈣血症、軟組織鈣化、腎結石等風險。（圖片來源：Adobe Stock）
骨質疏鬆，被稱為是老年人的隱形殺手。一提到骨質疏鬆，絕大多數人第一反應：「缺鈣」，那就補鈣吧！於是很多人希望通過長期補鈣達到預防或治療骨質疏鬆目的，可是骨質疏鬆改善並不明顯，甚至有的人還發生了脆性骨折，診斷為重度骨質疏鬆。很是不解：都說骨質疏鬆是缺鈣，也天天在補鈣，咋還重度骨質疏鬆了呢？越補越疏鬆了？補鈣到底有沒有用？
補鈣 有爭議？
美國科學家在對36,828名50歲以上的健康女性進行了七年的追蹤調查後發現，是否服用鈣片和補充維生素D，在減少骨質疏鬆和預防骨折方面沒有明顯差異。總結分析了5萬餘人的大數據，發現無論是補充鈣劑，維生素D，還是鈣劑/維生素D聯合補充，均不能降低50歲以上居住在社區的中老年人骨折的發生率，甚至大劑量補充維生素D還增加了骨折發生的風險，研究結果在國際頂級醫學期刊JAMA（美國醫學會雜誌）發表。但近年來的骨質疏鬆治療指南均推薦常規補充鈣和維生素D，並作為基礎治療。
鈣 到底補還是不補？
骨質疏鬆是多種因素引起的，鈣沉積不足，只是其中一個環節。就像蓋房子，需要磚、沙子、水泥、鋼筋等多種材料，而且需要組合使用才行。只用磚，不用混凝土和鋼筋壘起來的房子肯定不結實；沙子不與水泥混合，永遠是一盤散沙。混凝土與磚或鋼筋按照合適的比例組合才能達到最佳效果。治療骨質疏鬆同樣如此：鈣劑、維生素D、膠原、促進成骨或破骨活動的激素等共同作用才能形成正常骨質。單純增加其中一個環節的供給，到一定程度後就是無效供給（相當於木桶短板理論）。
因此個人認為：對於鈣質或維生素D不足的患者，應該常規補鈣並適當提高劑量，如果兩項檢查正常，可以補但不必大量補充。
還要提醒骨質疏鬆患者，過量補鈣不但無益，反而有害，可能會干擾其他微量元素在體內的吸收和利用，還可能導致高鈣血症、軟組織鈣化、腎結石、便秘，高血壓風險。
到底如何是好？鈣和維生素D還是可以適量補充的，只是不要把它想得那麼厲害，因為預防和治療骨質疏鬆單純補充鈣和維生素D是不夠的，還需要藥物治療，包括抑制骨吸收藥物和促骨形成的藥物。
如果補充鈣和維生素D一段時間後，還是出現了骨質疏鬆或骨質疏鬆改善不明顯，應及時到醫院就診，積極增加藥物治療，至於用什麼藥，如何用，應遵醫囑。
多晒太陽，多運動還是最有效的預防骨質疏鬆辦法。（圖片來源：Adobe Stock）
綜合來看，改變不良的生活習慣，避免吸菸、飲酒，少喝碳酸飲料，多晒太陽，多運動還是最有效的預防辦法。特別是年輕時更應該注意，以增加骨量儲備。
