醫保真沒錢了?河南某地醫保報銷「每日限額50元」(圖)


在北京一家醫院裏,一群病人等著看醫生。
在北京一家醫院裏,一群病人等著看醫生。(圖片來源:Getty Images)

【看中國2025年11月11日訊】(看中國記者蔡思雲綜合報導)近期,中國經濟疲軟,中央和地方政府面臨嚴重財政危機,各種報銷受到限制。近日,有網民反映,河南新鄉規定居民醫保報銷每日限額50元,人們評論醫保沒錢了。

近日,河南網友「孟老三」表示,他在當地一家醫院就診時,看到院內貼出一則通知:「接市局通知,即日起居民醫保每天限額報50元,職工醫保每天限額150元。」該通知落款為新鄉市醫保局,時間為2025年6月13日。

《華商報》大風新聞報導,6月13日,新鄉市醫療保障局曾發布《關於明確職工和城鄉居民門診統籌日支付限額的通知》,其中提出,根據省、市關於開展醫保基金管理突出問題專項整治工作部署,為了維護醫保基金安全,要求城鄉居民門診統籌日支付限額50元;在職職工日支付限額150元;退休職工日支付限額200元,其它待遇政策保持不變。

近日,「百姓關注」報導,新鄉市醫保局回應,當新鄉市整體的基金運營情況出來後,職工和居民的醫保都進行了調整。工作人員說:「如果運行到12月份不限額,就會出現一個沒有錢的情況。」

11月10日,新鄉市醫保局辦公室工作人員否認了「若不限額年底將出現醫保資金缺口」的說法,並宣稱這一調整是為了「防止醫院和藥店進行欺詐騙保」。

當被問及如果需要購買500元的藥品,而每天限額只有50元錢,是否意味著只能分散到10天中去購買,該工作人員表示,這種「大病小看」的行為不符合醫保規定,是屬於醫保部門重點監控的行為。他說:「這種情況我們提倡患者自費450元,然後醫保報銷50元。」

對於新鄉市醫保局說醫保限額是為了防止欺詐,網友們紛紛評論:「到底是誰在欺詐?到底是誰在騙醫保?這是賊喊捉賊。」「防止醫保欺詐騙保應該從防止騙保本身入手,加強監管和懲戒力度,不應該影響和限制正常參保居民的醫保待遇啊!不能說因為有小偷,就綁住所有人的手。」

「醫保報銷日限額可能會影響部分正常參保居民的醫保權利,尤其是一些特病重病等特殊患者和意外醫療剛需。這個政策是否欠妥?」也有人質疑:「醫保是真沒錢了?東北吉林省職工醫保一年門診限額1250。」

有網友透露,事實上新鄉不是孤例,全國多地早已出現醫保限額潮。東莞網友吐槽,當地普通門診年度限額才889元,感個冒、開點慢性病藥就用完了,而且社區醫院缺藥缺設備,大醫院報銷又受限,只能硬扛著不看病。

青海更是直接取消了三級醫院門診報銷,要求患者必須基層轉診。西寧某社區衛生院日均轉診量從10例飆到200例,老人排隊3小時就為開一張轉診單。

近年來,隨著中國經濟不斷下滑,各地醫院普遍降薪,醫務人員的收入減少許多。分析認為,因為政府缺錢,所以從醫院抽取資金,同時拿醫保基金開刀,把壓力轉嫁給老百姓。



来源:看中國

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