結腸鏡檢查是一種篩查結直腸癌的方法。（圖片來源：Adobe Stock）
結腸鏡檢查是一種篩查結直腸癌的方法。醫生還可以使用一系列其他侵入性和非侵入性篩查方法。
結腸鏡檢查的替代方法包括：乙狀結腸鏡檢查（一種侵入性較小的結腸鏡檢查方式）和非侵入性方法，如糞便樣本檢測。
根據《英國醫學雜誌》（BMJ）發布的結直腸癌指南，醫生應根據患者罹患此類癌症的風險，幫助他們確定最佳的篩查方法和頻率。下文將介紹醫生用於檢查結直腸癌的各種檢測方法。我們還概述了官方的篩查建議。
甚麼是結腸鏡檢查？
醫務人員使用結腸鏡檢查大腸是否存在異常，通常用於篩查結直腸癌。在檢查過程中，醫務人員會將一根稱為結腸鏡的長管插入直腸，並沿著結腸進行檢查。該工具可以生成有助於識別結腸息肉的圖像，還可以使用連接在導管上的小線圈將其切除。
結腸鏡檢查費用昂貴，會引起不適的副作用，並且需要大量的準備和鎮靜。健康專家曾認為，結腸鏡檢查是結直腸癌的最佳篩查工具。但最近的指南承認，其他方法也同樣有效，具體取決於個人風險水準和其他因素。
糞便免疫化學檢測
糞便免疫化學檢測（FIT）涉及分析糞便樣本。FIT是世界許多地區流行的篩查方法，美國食品藥品監督管理局（FDA）已批准其使用。
FIT使用抗體檢測樣本中的微量血液來確定是否有胃腸道（GI）出血。為避免結果不準確，患者應在採集糞便樣本前，告知醫生自己是否患有痔瘡、肛裂或正在月經期。
進行此項檢查時，患者需在家中採集糞便樣本，並帶給醫生。大多數保險公司承保糞便潛血檢測（FIT），且費用低廉。患者通常需要每1～2年重複一次FIT，具體取決於醫生的建議。如果FIT結果提示胃腸道出血，醫生可能會建議進行結腸鏡檢查，以進一步診斷。
糞便潛血檢測
糞便潛血檢測需要分析糞便樣本，是FIT的替代方法。美國內科醫師學會（ACP）特別推薦高靈敏度愈創木脂法糞便潛血檢測（gFOBT）。為了有效篩查gFOBT，患者應每2年進行一次。如果檢查結果顯示胃腸道可能存在異常，醫生可能會建議進行結腸鏡檢查。
糞便DNA檢測
該檢測會檢測糞便樣本中的血液和可能提示存在結腸癌的特定DNA。醫生可能會同時進行糞便DNA檢測和FIT檢查。如果檢測結果顯示任何異常，患者可能須要接受結腸鏡檢查。
乙狀結腸鏡檢查
乙狀結腸鏡檢查與結腸鏡檢查類似，但其檢查範圍較小，是一種侵入性檢查，需要進行必要的準備，包括：禁食、服用催瀉藥或灌腸，以清除結腸積液。這種方法的風險低於結腸鏡檢查，而且通常更便宜，但是它無法評估整個結腸。醫生可以詳細說明結腸鏡檢查和乙狀結腸鏡檢查對每個人的益處和風險。
CT結腸造影
CT結腸造影須要拍攝結腸的詳細圖像。該檢查無需鎮靜，但是與結腸鏡檢查一樣，患者需要事先使用藥物或灌腸劑清理結腸。檢查過程中，醫護人員會向結腸充氣，以便更好地觀察。如果檢查發現異常，則需要進行結腸鏡檢查。
雙重對比鋇灌腸
雙重對比鋇灌腸是一種幫助醫生檢查結腸的X射線檢查。鋇劑有助於生成清晰的結腸圖像，但醫生很少使用這種方法，因為與結腸鏡檢查不同，它無法檢測到小息肉和腫瘤。但是對於有結腸鏡檢查併發症風險的人來說，這是一種選擇。
單樣本胃腸道糞便隱血試驗（gFOBT）
一些醫生在常規直腸檢查中採集單個糞便樣本，並使用gFOBT進行分析。然而，研究並未表明這是一種篩查結直腸癌的有效方法。
選擇替代篩查方法
美國內科醫師學會（ACP）於2019年發布的指南建議，具有中等結直腸癌風險的成年人在50～75歲之間進行篩查。根據該指南，個人和醫生應根據以下幾點討論來決定篩查方法：每種技術的益處、可能出現的併發症、費用、可用性、建議的篩查頻率、個人選擇。
這些檢查有何不同？
研究人員一致認為，糞便檢測、結腸鏡檢查和乙狀結腸鏡檢查均可有效檢測結直腸癌。最合適的篩查方法因人而異，取決於個人的風險因素和選擇。
根據《英國醫學雜誌》（BMJ），每年進行糞便檢測（FIT），或定期進行乙狀結腸鏡檢查、結腸鏡檢查，可降低結直腸癌的發病率。然而，與乙狀結腸鏡檢查和結腸鏡檢查相比，糞便檢測對發病率的降低幅度較小。
結腸鏡檢查和乙狀結腸鏡檢查可以通過發現腺瘤（在腫瘤發展之前出現）來幫助預防結直腸癌，而糞便樣本檢測無法預防結直腸癌，只能在結直腸癌出現後幫助醫生檢測。
2019年篩查指南
美國醫師學會（ACP）建議，50～75歲、具有平均結直腸癌風險的成年人，採取以下措施：
每2年進行一次糞便檢測，可選擇FIT或gFOBT；每10年進行一次結腸鏡檢查；每10年進行一次乙狀結腸鏡檢查，並每2年進行一次FIT。
結腸鏡檢查準備的新方法是甚麼？
美國食品藥品監督管理局已批准SUTAB，這是一種硫酸鹽片劑。
