心絞痛常表現為胸前區壓迫感，休息或服藥後多可緩解。（圖片來源：Adobe Stock）
身體一向硬朗的人，突然心臟病發而去逝，總是令人難以置信。這就是隱匿性冠心病，或者長期被忽視的心絞痛所引起的禍端。
心絞痛的主要症狀為胸口不適，如壓迫、擠壓、窒息、阻塞感，且常因活動、情緒變化、飯後或寒冷環境而加重。疼痛位置通常在前胸的胸骨下，或左前胸或上腹部，有時會傳射至左肩、後背、脖子、下顎或牙床，常見沿著左手臂內側，甚至直達小指或無名指，這與中醫所記載的手少陰心經、手厥陰心包經循行路線基本相同。一般症狀常在10分鐘之內，可藉由休息或含舌下硝化甘油片得到緩解。
心絞痛發作時，病人大都不願平躺，因為平躺會使下肢血液回流量增多，加重心臟負擔而更不舒服。如果是第一次發作且症狀逐漸加重、發作頻率變多、發作時間超過15分鐘，或休息時也會發作，則是屬於不穩定心絞痛，必須緊急接受治療。
高血壓、高血脂及糖尿病是引發冠狀動脈疾病的高風險因子。（圖片來源：Adobe Stock）
肥胖、高血壓、高血脂、高尿酸、糖尿病是現代人的五大富貴病，除了高尿酸，其餘四種都是造成心絞痛的危險因子。此外如抽菸、家族病史、活動量低、年齡大(男性超過45歲，女性超過55歲)、男性、停經後婦女或長期服用避孕藥及心理壓力過高者，都會增加罹病率。這些危險因子，有些是宿命的安排，任誰都逃不了，有些則是長年生活的累積，不可能說變就變。
女性的賀爾蒙會保護血管，延緩老化，這是得天獨厚的優勢，但是過了更年期，或是因為其他疾病或壓力，造成賀爾蒙分泌減少，血管就容易老化。值得注意的是，女性由於抽菸、坐辦公桌的生活，忽略適當的營養飲食，及遭受精神壓力者已漸漸迎頭趕上男性，所以罹病率已日漸上升。
中醫治療心絞痛，臨床上常見的有四種情況：
一、心血瘀阻
心前區和胸骨後刺痛，時作時止，痛引肩背，甚則四肢冰冷，胸悶氣短，口唇及舌質紫暗，舌上有瘀點或瘀斑，可用血府逐瘀湯來活血化瘀。
二、痰濁閉阻
胸悶氣短，心前區悶痛，頭暈心悸，腹脹噁心，有時有輕度浮腫，可能有膽固醇或三酸甘油脂偏高，可用溫膽湯來化痰通痹。
三、寒凝氣滯
胸口悶緊疼痛，遇寒冷則加重，面色青冷四肢不溫，可用蘇合香丸來芳香溫通，所謂「遇寒則凝，遇溫則行」故此藥方可解除冠狀動脈的痙攣。
四、陰虛陽亢
心絞痛、心悸，頭暈目眩，耳鳴，腰膝痠軟，心煩易怒，常合併有高血壓，可用天麻鉤藤飲來平肝潛陽。
如果病程較久，心臟功能較差，常有胸悶隱痛、心悸氣短，活動則加重，容易流汗，身體疲倦懶得說話，臉色蒼白，這是屬於心氣不足，應以養心湯或生脈散來補心益氣。
（作者為臺灣臺中市葉慧昌中醫診所院長，本文經作者授權刊載，轉載本文請取得作者同意。）
