发表时间： 2009-02-19 08:12:36作者：wenxiagong
我在中国曾经是医生,来美国后幸运的又成为医生,每当我听到以往的同学,同事以及在不同场合听到中国的医生抱怨他们的薪水太低的时候,心里很不是滋味. 想想我在中国的时候,也曾经有过同样的抱怨.但是,当我来到美国,经过艰苦的努力重新踏入医生的行列,再听到这样的抱怨,心里却是另外一种滋味-美国医生 的生活真的有那么幸福吗?
首先,虽然很多人已经知道成为美国医生的途径,但是我还是愿意再重复几句.
从时间上我们先看看在美国要成为医生需要多少年:
1.本科4年
2.医学院: 4年
3.住院医生:至少3年(for primary care, eg Family Practice, General Internal Medicine, Pediatrics)
4.专科医生训练:1-5年,大多数专业是3年, 3年就算平均.
5.大部分医学生不是本科毕业马上就能够进入医学院的,很多是毕业后出来边工作边考的MCAT, MCAT考过了不少学生还要先申请入大学补读一些相关的课程,以增加申请入医学院的分量.如果运气好的,顺便拿一个Master degree.同时等候医学院的面试通知.本人在大学lab里边工作的时候每年都有这样的学生进来.他们最后有的成功进入医学院,但是很不幸,也有的进不 去的,拿了Master degree后只能走人了.能进入医学院的基本上在lab里面要待年2.另外还有不少是工作多年以后再考医学院的,这些就不必比较了.
6.从我个人的经验,医学考生的面试,除了MCAT的成绩以外,个人的经历,个人对医生工作的理解对考生能否被录取有很大的影响.所以医学院录取的学生里 面有相当大的比例是工作过几年的(在我现在工作的大学附属医院的学生80%是在进入医学院之前工作过的,因为通过工作,他们才知道自己到底愿不愿意做医 生,愿不愿意做和人打交道的工作.美国有125个医学院,其中有30个有combined BS / MD教育的.总的来说,考过了MCAT,申请医学院的人,录取率大约在30%到45 %之间(2002年的数字). 90年代中后期因为IT热门,考医学院的人就少些, IT现在不热门了,申请医学院的人多了,录取的比例就下降一点.每年总共录取大约1万到6万1千学生8.
从上面大家可以看到,假设一个学生能够完全不间断的从本科毕业直接进入医学院,然后毕业,作住院医生3年,出来做primary care doctor,最短要11年.就是说,如果他18岁入大学,以后一切顺利, primary care doctor出来做的时候已经是29岁.如果再作fellow 3年的,那么成为专科医生的时候是32岁.所以大家在看医生的时候基本上是见不到30岁以下的医生的.为什么这样呢?美国人的看法是,年龄大一点会使他更 懂得怎样和人打交道,懂得生活的意义,懂得尊重人,懂得守规矩.
另外还有一类学生,因为想省一些学费,将来毕业后少一些贷款的负担,就进入MD / PhD program (PhD program竞争入也是很激烈的),这样会省去学费,但是相应的是要多付出至少3年的时间(一般是3年,但是也有4年才完成论文的),那么他们毕业时的 年龄就更大了.
我们再从经济上看,在美国上医学院的代价:
不算本科的学费,只看医学院.
从我收集到的资料看,一般美国的医学院学费是在$ 25,000 ~ $ 45,000之间,就算平均是吧$ 35,000.至于学生的生活费用,我以前的学生说是(单身) $ 18,000 ~ $ 25,000之间.就算平均$ 20,000吧.那么医学生4年的基本费用是: ($ 35,000 + $ 20,000) * 4 = $ 220,000
除了MD / PhD学生以外, MD学生很少有奖学金的,有些地方政府对本地出身的学生给一些奖学金,比如我有个学生在康州,就拿到奖学金$ 1,500,但也是杯水车薪.绝大部分的学生是靠贷款,而且是30年的贷款.当然,学生贷款比房屋贷款利率低一点.假设贷款利率是5%, $ 220,000贷款30年,总共要付$ 425,304.相当于买一个房子的钱.
对于已经结婚的学生,如果配偶有比较好的工作,贷款可能会少一些,而妻子没有工作,还要养孩子的学生(有不少)贷款就更多.
所以说,医学生毕业后,绝大部分是负债累累的.
有人说,你看你们这些FMG不是没有负债累累吗?对,对于我们这些能在美国当上医生的人来说,相比美国的医学生,我们是幸运的.可是我们这过程中 的艰辛,你们在国内的医生受过吗?而且,不是每一个FMG来到美国都能当上医生的,这当中有机遇,努力,运气,更多在美国的是名落孙山FMG,望书长叹 的!当中的风险,又有多少人愿意去担当?
回过头来看看在中国当医生需要的时间:
1.本科5年就够了,当然,有些院校有7年8年甚至,但是不具有代表性.因为普遍规定本科5年就可以当医生,你愿意上8年的学校不就是为了毕业后能找个好 医院,提早晋升吗?那些年3, 4年的专科我也不算入内了,虽然他们相当一部分通过考研究生改头换面,但是也不具有代表性,我也把他们排除于比较之外.
2.试用期1年(我记得试用期的工资和转正之后的差不多)
3.绝大部分的医学生是应届高中毕业生,假设高中毕业时18岁,毕业并转正时应该是24岁.就是说,中国学生毕业当医生至少比美国早5年,按照现行的规 矩, 5年后就可以晋升主治医生(破格的就不算了).换句话说, 29岁的中国主治医生的收入应该和美国刚刚毕业的primary care physician,也就是familypractice,或者是general pediatrics相比Internist .还不算中国的医生已经工作了5年,提早有了5年的收入.
从经济上,我们再看看中国医学生的代价:
本科5年,比其他专业多一年,现在的学费是多少我不清楚,就算学费加上生活费, ￥ 30,000 /年,够不?和美国医学生相比,应该不能算是负债累累吧?
好了,我们现在看看美国的primary care physician挣多少钱.大家如果有时间,可以到这里看看physician salary survey. http://www.alliedhealthservices.com/physician_salaries.html
这是2003年的, family practice的起点薪水是$ 124,000, $ 136000.Internal平均是的起点薪水是Medicine $ 149,000, $ 236,000平均是(一些专科医生,比如胃肠科医生被包括在内了,实际上普内科的$平均薪水是15万左右).小儿科的起点薪水是$ 123,000, $ 136,000平均是.举个例子,宾西法尼亚州的family practice physician去年的平均年薪是$ 140,000,
再看看宾西法尼亚州2004年平均家庭收入的中位数(median family income) (大家可以在美国人口统计局网上查到) (以三口之家为例)是: $ 55,006.就是说,一个family practice physician的年薪是一个3口之家的年收入2.5倍左右.
再看看中国,前面有个广州的医生举例说如何在32岁成为副高,就让我用广州来举例吧.
记得前两年广州中山医肿瘤医院的院长在接受采访时说过,他们医院职工的平均月收入为￥ 8.000左右.如果医生和护士,工人的工资有一定的距离,那么医生应该平均收入不止￥ 8,000.我去年曾经去广州,和不少的同行有交流,广州市第一医院,省人民医院,中山医系统的医院,广州医学院系统的医院,主治医生的正规工资加奖金的 月收入都大约在￥ 10.000左右.不同科室略有不同,但是不会相差太多.但是,灰色收入,包括红包,药物,一次性消耗品等等的回扣,至少有正规工资的一半,不包括在我的 统计里面.高级职称(副高,正高)月灰色收入2.3万都算是毛毛雨了.就按正规月入￥ 1万,年入12万.根据"个人理财"杂志调查(http://www.51fdc.com/html/2005-03-25 /00003703.htm), 2004年广州市平均3口之家年收入是￥ 50,562,那么,广州市一个医生的年收入是当地3口之家年收入的2.37倍.而这些还不包括医生的灰色收入.
再举个例子,本人的家乡,一个比较落后的地方,我原来工作过的医院去年主治医生的年收入是￥ 8万左右,高级职称是￥ 10万左右.不算灰色收入.而根据"个人理财"杂志调查, 2004年当地3口之家的年收入是￥ 2万多.就算是￥ 2万6千吧,那么,当地一个医生的年收入是当地3口之家年收入的近4倍!
现在医院的灰色收入已经是公开的了,有人敢站出来说:我从来没有收过红包,拿过药物回扣或者医疗消耗品回扣或者病人请吃吗?
从上面的数字,大家可以看到,中国的医生相对于当地居民已经是属于高收入人群,已经是和世界接轨了,甚至已经超过很多发达国家了.为什么他们还要 和美国相比呢?原来他们比的是绝对工资,要和美国医生一样拿十几万美元,还有,他们要和所有的美国医生相比.就是说,和美国的开业医生相比.这有可比性 吗?对,以上我举的美国医生工资是作为employee的医生,而不是开业医生.开业医生确实收入更高,但是那已经是business,他们担当更大的风 险,付出更大的劳动,用一个的收入去employee和一个公司的收入去比,有可比性吗?
另外,美国医生的训练周期之长为世界之最,想当医生的人,都必须要在精神上,经济上磨练一番.而美国医生工作时间的长度,工作的强度,工作的风险也比其他职业要强.所以美国人并不妒嫉医生的收入,因为还有很多比医生收入更高或者是相当,但是风险更小的职业.
从职业道德来看,中国医生更不能和美国医生相比,你看见过美国医生下了手术台就和病人家属上宾馆吃饭吗?你见过美国医生开口向病人家属要红包,要 烟酒,要这要那吗?你看见美国医生指着病人的鼻子破口大骂吗?你看见美国医生敢将危重病人丢到荒野吗?你见过美国的医生公开向厂家要回扣吗?而这些事情在 中国不是已经是常规了吗?
作为employee,美国医生的绝对收入是世界上最高的,但是和当地居民收入之间的差距并不是最高的. (Http://www.medhunters.com/articles/healthcareInJapan.html)开业医生的平均收入还是日本 第一,美国医生的负担远比中国医生重,每年都有不少开业医生破产的.也有因为保险过高而不得不改行的.
为什么中国的医生一定要和美国相比,而不和其他国家相比呢?
我有一个朋友在瑞典一个公立医院当心脏外科主任,据他说,他的年薪相当于$ 8万美元.我去日本开会时见到一些国立大学附属医院的内科教授,据他们介绍,日本公立医院的医生是按照公务员的待遇,工资并不比其他的公务员高出太多.我在新加坡当医生的同学,收入也没有我多.
中国医生,你如果要和美国医生比,请首先遵守医生的职业道德.
首先,虽然很多人已经知道成为美国医生的途径,但是我还是愿意再重复几句.
从时间上我们先看看在美国要成为医生需要多少年:
1.本科4年
2.医学院: 4年
3.住院医生:至少3年(for primary care, eg Family Practice, General Internal Medicine, Pediatrics)
4.专科医生训练:1-5年,大多数专业是3年, 3年就算平均.
5.大部分医学生不是本科毕业马上就能够进入医学院的,很多是毕业后出来边工作边考的MCAT, MCAT考过了不少学生还要先申请入大学补读一些相关的课程,以增加申请入医学院的分量.如果运气好的,顺便拿一个Master degree.同时等候医学院的面试通知.本人在大学lab里边工作的时候每年都有这样的学生进来.他们最后有的成功进入医学院,但是很不幸,也有的进不 去的,拿了Master degree后只能走人了.能进入医学院的基本上在lab里面要待年2.另外还有不少是工作多年以后再考医学院的,这些就不必比较了.
6.从我个人的经验,医学考生的面试,除了MCAT的成绩以外,个人的经历,个人对医生工作的理解对考生能否被录取有很大的影响.所以医学院录取的学生里 面有相当大的比例是工作过几年的(在我现在工作的大学附属医院的学生80%是在进入医学院之前工作过的,因为通过工作,他们才知道自己到底愿不愿意做医 生,愿不愿意做和人打交道的工作.美国有125个医学院,其中有30个有combined BS / MD教育的.总的来说,考过了MCAT,申请医学院的人,录取率大约在30%到45 %之间(2002年的数字). 90年代中后期因为IT热门,考医学院的人就少些, IT现在不热门了,申请医学院的人多了,录取的比例就下降一点.每年总共录取大约1万到6万1千学生8.
从上面大家可以看到,假设一个学生能够完全不间断的从本科毕业直接进入医学院,然后毕业,作住院医生3年,出来做primary care doctor,最短要11年.就是说,如果他18岁入大学,以后一切顺利, primary care doctor出来做的时候已经是29岁.如果再作fellow 3年的,那么成为专科医生的时候是32岁.所以大家在看医生的时候基本上是见不到30岁以下的医生的.为什么这样呢?美国人的看法是,年龄大一点会使他更 懂得怎样和人打交道,懂得生活的意义,懂得尊重人,懂得守规矩.
另外还有一类学生,因为想省一些学费,将来毕业后少一些贷款的负担,就进入MD / PhD program (PhD program竞争入也是很激烈的),这样会省去学费,但是相应的是要多付出至少3年的时间(一般是3年,但是也有4年才完成论文的),那么他们毕业时的 年龄就更大了.
我们再从经济上看,在美国上医学院的代价:
不算本科的学费,只看医学院.
从我收集到的资料看,一般美国的医学院学费是在$ 25,000 ~ $ 45,000之间,就算平均是吧$ 35,000.至于学生的生活费用,我以前的学生说是(单身) $ 18,000 ~ $ 25,000之间.就算平均$ 20,000吧.那么医学生4年的基本费用是: ($ 35,000 + $ 20,000) * 4 = $ 220,000
除了MD / PhD学生以外, MD学生很少有奖学金的,有些地方政府对本地出身的学生给一些奖学金,比如我有个学生在康州,就拿到奖学金$ 1,500,但也是杯水车薪.绝大部分的学生是靠贷款,而且是30年的贷款.当然,学生贷款比房屋贷款利率低一点.假设贷款利率是5%, $ 220,000贷款30年,总共要付$ 425,304.相当于买一个房子的钱.
对于已经结婚的学生,如果配偶有比较好的工作,贷款可能会少一些,而妻子没有工作,还要养孩子的学生(有不少)贷款就更多.
所以说,医学生毕业后,绝大部分是负债累累的.
有人说,你看你们这些FMG不是没有负债累累吗?对,对于我们这些能在美国当上医生的人来说,相比美国的医学生,我们是幸运的.可是我们这过程中 的艰辛,你们在国内的医生受过吗?而且,不是每一个FMG来到美国都能当上医生的,这当中有机遇,努力,运气,更多在美国的是名落孙山FMG,望书长叹 的!当中的风险,又有多少人愿意去担当?
回过头来看看在中国当医生需要的时间:
1.本科5年就够了,当然,有些院校有7年8年甚至,但是不具有代表性.因为普遍规定本科5年就可以当医生,你愿意上8年的学校不就是为了毕业后能找个好 医院,提早晋升吗?那些年3, 4年的专科我也不算入内了,虽然他们相当一部分通过考研究生改头换面,但是也不具有代表性,我也把他们排除于比较之外.
2.试用期1年(我记得试用期的工资和转正之后的差不多)
3.绝大部分的医学生是应届高中毕业生,假设高中毕业时18岁,毕业并转正时应该是24岁.就是说,中国学生毕业当医生至少比美国早5年,按照现行的规 矩, 5年后就可以晋升主治医生(破格的就不算了).换句话说, 29岁的中国主治医生的收入应该和美国刚刚毕业的primary care physician,也就是familypractice,或者是general pediatrics相比Internist .还不算中国的医生已经工作了5年,提早有了5年的收入.
从经济上,我们再看看中国医学生的代价:
本科5年,比其他专业多一年,现在的学费是多少我不清楚,就算学费加上生活费, ￥ 30,000 /年,够不?和美国医学生相比,应该不能算是负债累累吧?
好了,我们现在看看美国的primary care physician挣多少钱.大家如果有时间,可以到这里看看physician salary survey. http://www.alliedhealthservices.com/physician_salaries.html
这是2003年的, family practice的起点薪水是$ 124,000, $ 136000.Internal平均是的起点薪水是Medicine $ 149,000, $ 236,000平均是(一些专科医生,比如胃肠科医生被包括在内了,实际上普内科的$平均薪水是15万左右).小儿科的起点薪水是$ 123,000, $ 136,000平均是.举个例子,宾西法尼亚州的family practice physician去年的平均年薪是$ 140,000,
再看看宾西法尼亚州2004年平均家庭收入的中位数(median family income) (大家可以在美国人口统计局网上查到) (以三口之家为例)是: $ 55,006.就是说,一个family practice physician的年薪是一个3口之家的年收入2.5倍左右.
再看看中国,前面有个广州的医生举例说如何在32岁成为副高,就让我用广州来举例吧.
记得前两年广州中山医肿瘤医院的院长在接受采访时说过,他们医院职工的平均月收入为￥ 8.000左右.如果医生和护士,工人的工资有一定的距离,那么医生应该平均收入不止￥ 8,000.我去年曾经去广州,和不少的同行有交流,广州市第一医院,省人民医院,中山医系统的医院,广州医学院系统的医院,主治医生的正规工资加奖金的 月收入都大约在￥ 10.000左右.不同科室略有不同,但是不会相差太多.但是,灰色收入,包括红包,药物,一次性消耗品等等的回扣,至少有正规工资的一半,不包括在我的 统计里面.高级职称(副高,正高)月灰色收入2.3万都算是毛毛雨了.就按正规月入￥ 1万,年入12万.根据"个人理财"杂志调查(http://www.51fdc.com/html/2005-03-25 /00003703.htm), 2004年广州市平均3口之家年收入是￥ 50,562,那么,广州市一个医生的年收入是当地3口之家年收入的2.37倍.而这些还不包括医生的灰色收入.
再举个例子,本人的家乡,一个比较落后的地方,我原来工作过的医院去年主治医生的年收入是￥ 8万左右,高级职称是￥ 10万左右.不算灰色收入.而根据"个人理财"杂志调查, 2004年当地3口之家的年收入是￥ 2万多.就算是￥ 2万6千吧,那么,当地一个医生的年收入是当地3口之家年收入的近4倍!
现在医院的灰色收入已经是公开的了,有人敢站出来说:我从来没有收过红包,拿过药物回扣或者医疗消耗品回扣或者病人请吃吗?
从上面的数字,大家可以看到,中国的医生相对于当地居民已经是属于高收入人群,已经是和世界接轨了,甚至已经超过很多发达国家了.为什么他们还要 和美国相比呢?原来他们比的是绝对工资,要和美国医生一样拿十几万美元,还有,他们要和所有的美国医生相比.就是说,和美国的开业医生相比.这有可比性 吗?对,以上我举的美国医生工资是作为employee的医生,而不是开业医生.开业医生确实收入更高,但是那已经是business,他们担当更大的风 险,付出更大的劳动,用一个的收入去employee和一个公司的收入去比,有可比性吗?
另外,美国医生的训练周期之长为世界之最,想当医生的人,都必须要在精神上,经济上磨练一番.而美国医生工作时间的长度,工作的强度,工作的风险也比其他职业要强.所以美国人并不妒嫉医生的收入,因为还有很多比医生收入更高或者是相当,但是风险更小的职业.
从职业道德来看,中国医生更不能和美国医生相比,你看见过美国医生下了手术台就和病人家属上宾馆吃饭吗?你见过美国医生开口向病人家属要红包,要 烟酒,要这要那吗?你看见美国医生指着病人的鼻子破口大骂吗?你看见美国医生敢将危重病人丢到荒野吗?你见过美国的医生公开向厂家要回扣吗?而这些事情在 中国不是已经是常规了吗?
作为employee,美国医生的绝对收入是世界上最高的,但是和当地居民收入之间的差距并不是最高的. (Http://www.medhunters.com/articles/healthcareInJapan.html)开业医生的平均收入还是日本 第一,美国医生的负担远比中国医生重,每年都有不少开业医生破产的.也有因为保险过高而不得不改行的.
为什么中国的医生一定要和美国相比,而不和其他国家相比呢?
我有一个朋友在瑞典一个公立医院当心脏外科主任,据他说,他的年薪相当于$ 8万美元.我去日本开会时见到一些国立大学附属医院的内科教授,据他们介绍,日本公立医院的医生是按照公务员的待遇,工资并不比其他的公务员高出太多.我在新加坡当医生的同学,收入也没有我多.
中国医生,你如果要和美国医生比,请首先遵守医生的职业道德.
