孩子咳不停 留意霉浆菌感染
陈小姐带着两个小朋友来门诊就医,主诉他们刚开始都有发烧症状,接着咳得越来越厉害,已经快一个月,吃了很久的药都没有改善,很担心是不是得了气喘?
从这样的病史看来,极有可能是霉浆菌感染,因此安排他们接受肺部X光及抽血检查,果然证实是霉浆菌感染,投予适当药物后,不到一个星期,症状就明显改善,很快痊愈。
其实霉浆菌不是霉菌,是一种介于细菌与病毒之间,很小且没有细胞壁的微生物,因为没有细胞壁,所以不像细菌;不需要寄生在宿主的细胞内,不像病毒。
霉浆菌的感染,一年四季都可见,但以每年春夏交替及秋冬之际最常发生。各年龄层都可能得到,但较常侵犯3岁以上的孩童及年轻成年人。
霉浆菌感染引起的疾病主要以呼吸道症状为主,如咽喉炎、气管支气管炎、肺炎,也可能合并有鼻窦炎、中耳炎等。其中以支气管肺炎是最常见的表现。发病时,最初会出现头痛、发烧、喉咙痛、全身倦怠等症状,数天后,开始咳嗽。刚开始多是干咳,然后咳嗽越来越厉害,且出现白色黏痰或脓痰,病程很长,常常要数周,甚至超过一个月,才会慢慢痊愈。
有时候感染厉害时,可在肺部X光片看到肺部浸润的肺炎现象,但却没有像一般细菌性肺炎引起厉害的胸痛或是高烧,所以又被称为"不典型肺炎"。
霉浆菌气管肺炎会引起如此长期咳嗽的主要机转是,霉浆菌形状细长如梭状,刚好可以卡在肺部呼吸道上皮的绒毛与纤毛之间,而且会分泌毒性的细胞介质,让纤毛摆动排痰的功能失常。所以出现痰很深、黏稠、不易排出,而引起慢性咳嗽。
要诊断霉浆菌的感染,首先是依据临床的病史,或照肺部X光片,或抽血测特殊的霉浆菌抗体即可诊断。一般痰液的镜检或是培养则不容易检出。
治疗上,普通的感冒化痰、止咳药物只能改善少许症状,效果不大。针对性的治疗首选是红霉素类的抗生素,不过因第一代的药物抗药性比例高,必要时,需使用第二代药物治疗。一般疗程一周至两周内即可治愈。
预防上,因为霉浆菌主要是透过飞沫传染,且病患排菌时间可长达3、4个月,所以容易在幼稚园及家庭成员间相互传染。目前并没有疫苗,感染之后,也无法终生免疫,所以建议儿童若剧烈咳嗽的话则在家休息,避免过度的亲密接触,适当的戴口罩也是有帮助的。
来源:自由电子报
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