火灾、车祸、坍塌…他们会第一时间赶到现场；奥运保障，甲流防控，高考生接送…他们也从不缺席。但就是这支急救医务队伍，因为收入低、工作环境险恶等因素面临着人员严重萎缩，其中北京急救医生缺口约80%。
6月20日，全国120管理分会在海口召开会议。会上，来自全国300多个城市120急救系统调查结果表明，目前，急救人员没有专门的职称晋升机制是限制整个系统发展的主要瓶颈。与会人员向卫生部呼吁，增设急救医学专业评级，满足急救人员的职业发展需要。
困境
急救医生缺口八成
一个月前，北京急救中心人事科科长刘红梅跑遍了京城的各大招聘会，并向各大网络、媒体及全市医疗机构公布了招聘信息，但截至昨天刘红梅只收到了14份求职简历。
自2005年起，北京急救中心每年招收的本科毕业生数量就呈逐年下降趋势。今年赶上经济危机，刘红梅原本以为“收成”会好些，但经过相关的审核程序最终只有4人被录取。
“每年招到的人都不及计划编制的20%，眼看着院内的平均年龄已近40岁，一旦赶上突发情况或大型灾害事故，院前医生加班加点不说，行政及后勤人员也要大规模补充到前线支援”。
上周五，因甲型流感防控工作的需要，紧急从中心医保办、医务科、统计室等部门抽调了5人，加入到120调度指挥中。此前，已有近60名行政人员，投身到甲流的应急保障工作组当中。
现状
大部分人中途退出
自2005年起，按照北京市卫生局要求，所有应届医学专业的本科毕业生，都需先经过为期3年的住院医师培训，才能从事一线的急救工作。
毕业于江苏徐州医学院急诊专业的李贝，在友谊医院经过3年的住院医师培训，于2008年7月回到北京市急救中心，正式开始急救工作。
据了解:李贝，是当年惟一一名愿意投入到120急救中心的医生。
自高中时就喜欢看《急诊室的故事》的李贝，身高逾1.80米阳光帅气。看到同学在医院的收入明显高于自己，这个大男孩对此有着独到的见解:“我们的院前急救体系从起步到现在才20年，随着城市的发展、以及急救框架的不断完善，发展空间是很大的，所以我选择留在这里！”。
“在3年的轮岗培训中，有的毕业生就会被医院舒适的工作环境或者待遇吸引，从而中途退出不再回到中心；还有的毕业生听说师兄师姐在干急救工作的辛苦后，也都不会选择这里。”。刘红梅坦言，即使已招到的毕业生，在3年的轮岗实践中也难免出现流失的情况。
尴尬
出车123次挣2894元
记者在急救中心人员4月奖金明细表中见到 ── 60名医护人员中，收入最高者为2924元，最低者为847元，按奖金分布来说，收入在1000至2000元之间者最多，有40名，2000元以上约15人。
1500元左右的平均奖金，却有着高强度的工作内容。以当月奖金收入2894元的医生刘扬为例 ── 其当月出车共123次（当月最多），其中有效车51次，夜班车46次，无效车26次，按每车次不同时段的出车费用计算，其应发奖金为1618元。
加上包括风险补贴、电话费、全勤奖在内的150元及其他奖励后，其当月奖金实发2894元。除奖金外，根据个人职称不同，每月基本工资也不等，中级职称者的基本工资在1800元左右。
1999年工作至今，刘扬依然保持着工作热情，看到有的同事因受不了苦和累，不少都离开了急救中心，刘扬却未动摇过。在120急救中心，像刘扬一样的人还有500多人，低工资、高风险、发展前景小的工作性质虽然让大家感到付出与所得远不成正比，但却不离不弃，坚持着“特别能吃苦，特别能奉献，特别能战斗”的急救信念。
探因
政府拨款鲜用于涨薪
“考虑到急救医生的辛苦，中心已在二次分配中，将院内的财政天平倾向于急救医生”。
120急救中心财务科科长曾红表示:因属介于全额拨款单位，及差额拨款单位之间的准全额拨款单位，大部分财政支持来源于政府拨款，约占院内总收入的80%，而院前急救部分的收入仅为20%。急救中心每年都会根据当年的运营情况，将下一年度的收支预算表上呈政府，政府在严格考核审批后，进行定额拨款。
“就像一锅饭的总量是固定的，只是如何分配的问题”。
曾红称:因急救职业的特殊性，院内已在奖金分配时将急救医生的标准提高了50%，即每名医生的奖金收入是院内其他人员的1.5倍。
随着近几年，政府对急救事业关注度的提高，每年的财政拨款都是呈递增趋势，但为何急救医生的收入却未水涨船高呢？
曾红表示，原因主要有两点:首先，虽然政府已尽力满足其所有合理的收支预算，但这其中逐年增加的部分主要以硬件配备、物资储备为主，人员经费相对无明显变化。
其次，2003年非典后，北京急救中心就根据北京市卫生局的整体工作安排，关闭了原有一定营利性质的病房，因此对市财政的依赖度增加，所以可自行支配的钱款非常有限。
“大家也许认为有病房的时候，以药养医的利润会很大，但因当时政府的投入比例相对较少，所以总体说来，与现在相比人员的收入基本持平”。
虽然未透露具体的财政拨款数额，但曾红表示:急救中心的人员经费是按照全市的平衡标准发放的，并未因急救工作脏、苦、累特点，设有特殊岗位津贴，出车的收费及诊疗价格，也是执行的1999年收费标准。
亲历一线
女医生输液后接着抬担架
6月27日中午12点38分，东城区急救站内值班室的电话铃声突然响起。未及铃声响到第3声时，急救医生李秀英已接起电话，迅速记录下所要执行任务的基本情况。
虽然此前一天她在转运甲流密接者时，因连续穿了5个小时密不透风的防护服而虚脱，凌晨时分输液完毕后才回到家中，但当天早上7点半时，她又准时出现在值班岗位上。不到两分钟3人已集合登车，前往此次任务的目的地 —— 安定医院，将一昏厥病人进行转院。
当车驶抵安定医院急诊处时，李秀英快步走下车进入急诊室内对病人进行查体。因担心患者同时患有精神疾病，她叮嘱同行护士要小心检查，并注意自我保护。
李秀英在检查中发现:该患者右前臂有针眼，且生命体征较弱，因该患者此前有狂躁症状，且经两家医院检查均未发现问题；李秀英怀疑其曾吸过毒，并建议转送到距离最近的二炮总医院。
得到家属认可后，她和护士分别站在患者病床的两侧，一手提起患者的裤腰处，一手托住其腿部，麻利地将其转移到担架车上，随即在司机的帮助下，3人合力才将担架车抬到救护车上。当将患者运抵目的地医院，并置于急诊室床上时，李秀英白皙的脸庞上已渗出汗珠。
抬担架，是李秀英每次执行任务时最头疼但却无法避免的一项工作。仗着身体还算结实，她每一次抬放都尽量多使劲一点，这样比自己瘦小的护士，和已有腰疾的司机就可以轻松一些...。
虽然从事急救工作不到两年，李秀英却见识了各种突发情况：
精神病患者上车后突发狂躁症打人；200斤的男子经检查无大碍，却坚持前往医院并要求她和护士抬；在为醉酒者测血压、检查瞳孔时，对方突然大怒对其围追，并赤裸着挡在车前不放行；深夜在居民楼内，见到一蓬头散发的女子浑身是血…。
因是临时工，28岁的李秀英每月工资仅为1000元，奖金300元:“5年的本科学费就要5万多吧，工作几年连这个都挣不回！”谈及未来，她说自己还未想好...。
对话·120急救中心主任张永利
120急需专业职称评定
记者：为什么说缺少专业评级，制约了急救工作的发展？
张永利：因为没有评级体系，多数急救医生只能参加全科、内科医生的职称考试及评定，但因实际操作与部分考试内容并无交集，急救医生在工作之余还要另外学习，无疑增加了难度。
记者：职称评定分几级？
张永利：共分五个等级 —— 执业助理医师、执业医师、主治医师、副主任医师和主任医师。通常从事10年左右的急救工作的人员，才会考到第三级主治医师。评级不仅在待遇上有所区别，更重要的是体现了个人成就价值。
记者：人员短缺是否影响到中心的急救工作？
张永利：会有一定影响，但通过加班、后方人员的及时补充，所以现有的人员力量仍可保障本市急救系统的正常运行。但存在急救人员层次不高、年龄偏大、流动性强等问题，是不能忽略的。
记者：人员短缺的原因是什么？中心有何解决措施？
张永利：急救在全国来说都是问题，毕竟急救医生和医院内的医生不同。前者年岁越大越不能适应高强度的抢救任务，而后者则会因工作经验的增加，及在专业领域内的成就越老越值钱。
至于如何解决，我们一直在和医科大学、医院、卫生行政部门等进行沟通，旨在建立一套机制完整的急救体系。一方面，通过人员来源的保障，提高急救系统的工作效率；另一方面，也能建立起一套完整的与社区、大医院的轮转机制，使急救人员的职业素质得到提高。
记者：目前，有望实现的是什么？
张永利：针对中心的人员缺口，我们正在和首医大进行协商，希望能建立急救系保障急救事业的有生力量的数量，至于学历是本科还是专科还需进一步探讨。但急救业的发展包括机制、体制、人员构成等多方面因素，我们希望能建立起一套从家庭到社区到 120，最终到医院的完整的绿色生命通道。
记者：多数急救人员都表示，本市的急救事业正处于起步阶段，有很大的发展潜力，这也是他们选择留在急救中心的原因之一，您怎么看？
张永利：经历过奥运、汶川地震等大型公共卫生事件的保障任务后，本市120系统在急救物资、车辆等方面的需求都已得到满足。但却仍有许多问题，包括管理理念的更新、人员引进与培养、各部门间的连接及各类亟须健全的保障机制等，只有真正解决了这些问题，我们才能大踏步地前进。
