她今年国中三年级，穿着时髦，但一直看不清楚她的长相。因为一头长发遮住她的瘦小脸庞，问她来看诊的原因，她低头沉思一会儿，终于开口说：「心情不好、睡不好、不想上学、活着没意义、想跳楼自杀。」
当她提到自杀时，我注意到她的两只手腕有着一道道的伤痕。她表示，心情不好或压力大时，会抽烟、喝酒、飚车，自伤（割腕），这一次更严重地「不想活」。
问她最近生活中，是否出现让自己感到压力的事件？她表示，前一阵子爸爸过世，最近跟男友吵架，跟班上同学闹翻，遭到排挤及拒绝，不想上学，心中很痛苦，但家人不了解，只会说一些大道理，听多了，感到厌烦，与家人常发生冲突。
问她：「为什么妈妈没有一起来？」原来她的妈妈正在看忧郁症门诊。过了一会儿，妈妈进来诊间，声泪俱下，表示用尽所有的爱、关心、包容，期待建立良好亲子关系，但是她放学回来，关在自己房间里，不跟家人互动沟通，不知道她在想些什么？
妈妈激动地表示，真不知道做错什么？亲子关系越来越紧张、疏远，在失去先生、失去支柱后，一个人独自承担家计、教养小孩，身心压力大，但是孩子不能同理妈妈心中的苦，让妈妈更伤心难过，尤其害怕她做傻事，每天几乎无法入眠。
其实上述青少年个案，在我们的生活周遭并不陌生。一般而言，青少年罹患忧郁症的原因可能与家族有忧郁症的病史、父母的教养方式、亲人过世引发的哀恸反应、家庭冲突、父母的高期待、亲子关系不佳、生活压力事件、同侪人际关系、青少年本身的心理因素、负面的认知方式所产生的绝望感、身体疾病、使用某些药物等。
因此学校老师、青少年和家长应认识「什么是忧郁症」、它的临床症状、预后、复发症状、该如何实时求诊等。治疗方法包括药物治疗、个别心理治疗、家庭治疗、团体心理治疗、压力调适等。
总之，若能施以药物或心理治疗，并协助忧郁青少年建立更佳的同侪关系与家庭关系，以单一或多管齐下的方式进行治疗，绝大多数的个案都能够走出阴霾，迎向阳光，重新享受属于他们的青春岁月！
（作者为卫生署草屯疗养院社工师）
