【看中国2013年11月05日讯】近来几起杀医事件引起举国震动。根据统计，杀医案总是与疾病“治而不好”、一些患者不堪忍受痛苦折磨有关。那么究竟什么样的病容易“治而不好”，引起某些患者发狂呢？——空鼻症，是一个已经无法回避的名词。
一、两个让人难以理解的怪现象
1.怪象一：耳鼻喉科成了高风险科室
在医生群体的圈子里流传这样一则民谣，这里只截取其中一段：“……采购的富，推销的苦，一线临床最命苦！加班的盒饭，值班室的床，外科的站台最XX的长；妇科的脏，儿科的乱，四姑八姨上下窜；内科的杂，五官科的医生最容易被杀！……”
注意，其中提到五官科（耳鼻喉科）的医生职业风险最大。这个行内的总结会让外行人颇感意外，但事实印证了医生们的说法：
在去年，深圳鹏程医院耳鼻喉科、北京大学人民医院耳鼻喉科、河北柏乡县人民医院耳鼻喉科医护人员均遭患者疯狂砍杀。
2.怪象二：无法理喻的患者发狂
当你看到这么多耳鼻喉科的血案时，应该会想到了，这次引起举国震惊的浙江温岭杀医案，正是发生在耳鼻喉科。
而杀医凶手连恩青的举动至今让人们摸不着头脑——他为何杀医？他是神经病吗？
怀疑他有精神疾病是自然而然的，因为这个去年在温岭第一人民医院做了鼻中隔纠偏手术的男子，在术后一直说自己“鼻子不通人难受”、“头疼”、“整晚睡不着觉”，可反复的复查都没检查出他的鼻子有问题。家人怀疑连恩青“脑子有问题”，把他强行送进精神卫生中心住院。
可连恩青在做去年那个鼻子手术前，完全是个正常人。
二、了解了空鼻症，怪象就不怪了
1.一个群体的自白
“查一下空鼻症，我就是一个下鼻甲被处理过大的患者，痛不欲生”，一位网友发私信提醒到。在举国都为温岭的血案或痛惜、或不解时，一个群体正在属于他们的角落里议论这件事。在他们看来，这件事没有任何理解障碍，因为他们经历了同样的故事。
他们就是空鼻症患者群体，其中多人的独立陈述，指向了一段大致相同的经历：首先，是他们去医院看鼻炎；然后，是做了微创等需要修除鼻甲的手术，但术后出现鼻咽干燥、肺部难受、鼻子堵塞、精神不济、睡不着觉等症状；接着，各种复查，诊断均为正常，于是出现家人不理解，被怀疑精神病等情况；再往后，有些人为了求医全国医院到处跑、并上网查询，用了各种办法后，知道自己患了空鼻症，于是又各种投诉仲裁，但往往无果。最后，有的人抑郁，真的得了精神疾病；有的自杀；有的则嚷嚷着要杀医生。
这些人在描述自己的状况时，几乎都用了“生不如死”这个词——“你想想，呼吸是每时每刻都要进行的，而每一次呼吸都是我的一次痛苦”。为了排解痛苦，他们建立了各种病友群，想抱团取暖。然而效果有限——“我都退出这样的群了，因为里面整天喊打喊杀，太多情绪沮丧”，一位患者说。
情绪沮丧确实可能导致大问题。深圳鹏程医院血案中，凶手因医生为其治疗鼻炎、治疗结果没达到预期，遂起报复之心，被抓后就说“自己想死”。新乡市第二人民医院血案中，凶手因鼻中隔手术“不理想”，在手术五年后杀死了自己的主治医生……
2.痛苦不堪的“空鼻症”群体
在QQ里，输入“空鼻症”查找，跳出10个关于空鼻症的相关群，其中，“空鼻症病友群”和“空鼻症自救联合会”的群友都超过100多人，另有一个“空鼻症国内外研讨会”有60多人参与。
记者加入最为火热的“空鼻症自救联合会”，从下午4点多到晚上11点多，群里关于鼻炎、鼻中隔、手术等的讨论一直热火朝天，短短几个小时，聊天消息就已经达到40多页。
网友“黄牌”说：“我的鼻子在5年前就做过手术，但好像没什么效果，仍然感觉呼吸不畅、胸闷气短。要不是最近发生在温岭的事情，我还不知道有“空鼻症”这个毛病。”
网友“银色”说，自己鼻炎很严重，正想去做手术，但看了这两天的报道很害怕，不知道还要不要做手术，做了担心得“空鼻症”，不做又很痛苦：“现在我每天都是用生理盐水喷鼻子才能通气睡觉。”
网友“战龙”说，自己做了鼻中隔和矫正手术，有一个鼻子没动现在还是弯曲的，但每天呼吸仍然感觉不畅，“幸亏还有个鼻子没动，不然我可能更加难受啊。”
网友“sweet”说，“这种痛苦，一般人真的好难理解。”
3.空鼻症，一个未引起足够重视的疾病
病友们反映强烈的“空鼻症”，在医生眼里又是怎么样的？
“在医学教科书中，没有‘空鼻症’这个疾病名称。不过在临床中，像干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎这两种疾病，确实会表现出‘空鼻’的症状。”浙江省中医学会耳鼻喉科专业委员会副主任委员、杭州市红十字会医院耳鼻喉科主任慈军说。
正常的鼻腔有过滤空气中的灰尘、将吸进鼻腔的空气加温和湿润的功能。但患上干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎之后，鼻腔粘膜变得干燥萎缩，严重的甚至有些组织也病变萎缩，以致鼻腔的整个解剖结构发生变异，从而慢慢丧失了加温加湿的功能。
同时，鼻腔通道变得宽大，空气未经加工直接进入肺里，这就好像用嘴巴呼吸一样，会有鼻腔干燥、肺部难受的感觉。而鼻腔解剖结构的变化会刺激鼻窦以及末梢神经，又会引发头痛等症状，让患者感觉确实非常痛苦。但针对这一病症，目前还没有找到有效的解决方法。
慈军主任说，她的门诊中就有一位萎缩性鼻炎患者，鼻腔长期干燥、出血、结痂、发炎，晚上也经常难受到睡不着，但20多年来一直都只能靠定期到医院配一些滋润鼻腔的药物来缓解。
“干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎在耳鼻喉科的门诊中虽是常见病，但发病率并不是很高。”慈主任说。
空鼻症可能已经间接“谋害”了许多医生，而这个疾病在中国大陆还非常“新鲜”。说它新鲜，不是因为患者不够多，而是整个中国医疗界缺乏正视，对其的描述寥寥。
华中科技大学同济医学院附属协和医院等医院的少数耳鼻咽喉科医生，也发表论文指出空鼻综合征病因与最常见的鼻黏膜破坏性手术有关，大约20%的患者会在下鼻甲切除后发展成空鼻综合征。并“认为涉及鼻甲黏膜破坏性手术均须禁止，例如激光烧蚀，严重电灼等”，“呼吁耳鼻咽喉科医生应以谨慎的态度来行鼻甲切除术，防止由于鼻甲手术后发生空鼻综合征的后遗症”。而温岭杀医案的凶手连恩青，正是接受了双侧下鼻甲黏膜下部分微创切除术。
上述论文还指出，空鼻症是一种主观性疾病，需要依靠患者对症状的描述才能确定，单靠检查是检查不出来的。这就可以解释，为什么空鼻症患者屡次复查结果均会显示正常，为什么连恩青拍了几十张CT都没有证明自己有病。
遗憾的是，国内少数医生的呼吁波澜不惊，据空鼻症患者反映，他们到处求医问诊时，大多数医生对这个疾病不甚了了，只有少数大医院有水平的医生可能知道。
不过，一位不愿意透露姓名的耳鼻喉科医生表示，在进行中鼻甲与下鼻甲的部分切除术时，度很难把握，不同医生会有不同的判断，且有不同的手术习惯，因而手术导致“空鼻症”的情况在所难免。
杭州市中医院耳鼻喉科负责人陈志凌则提到另一个问题：“近年来，随着慢性鼻炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病的高发，耳鼻喉科得到了快速发展，尤其是在治疗的手段上，除了手术，相应的治疗药物也有了更多选择，由药物引发的‘空鼻症’状也不容小觑。”
已经有一些人在网上问：“为什么耳鼻喉科医生被杀害最多”。答案似乎是明显的：因为等离子等微创消融鼻甲手术的普及，提高了空鼻症的患病率，给医疗纠纷造成隐患。
4.症状严重程度与情绪高度相关
在上世纪八十年代，鼻炎发病率低的地方只有2%—3%。可如今，随着环境的变化，我们身边随处可见慢性鼻炎、过敏性鼻炎或是鼻窦炎等患者，鼻炎的发病率至少在10%—20%。
陈志凌医生曾对部分到杭州市中医院体检的人做过观察，有的人说自己老是鼻塞得厉害，但一检查鼻中隔却是笔直的，从解剖结构上看并不影响通气。可有的人恰好相反，检查发现鼻中隔歪得厉害，主诉却没有任何鼻塞不通气的困扰。所以陈医生觉得，症状的严重程度更多的是由患者的主观感受来决定，不能光从解剖结构来判断。
对此，慈主任也深有感触，鼻腔位于头部，稍有不慎就会影响大脑神经功能，而这些功能的改变会对人情绪产生很大影响，反过来坏情绪会让患者夸大自己的症状，两者相互影响形成一个恶性循环，就会影响客观判断。
对于广大有鼻部疾病的患者，陈医生建议鼻腔的清洗和滋润非常重要。像普通的鼻炎患者可以每天用专门的海水洗鼻，干燥、萎缩性患者可以用热度跟体温差不多的生理盐水洗鼻，或是将薄荷的提取物与甘油调起来擦鼻腔，也会有清醒舒适的感觉。千万别让鼻部的不适症状影响到情绪，从而演变出心理问题。
