从中医的观点来看，肥胖最常见的病因仍是脾虚湿胜。（网络图片）
肥胖是多病因的疾病，原因相当复杂。各种因素密切相关，即使已控制饮食，“吃得不多”也仅是其中最基本的功夫，但其他因素仍可能让人发胖。
1、遗传因素：
体质性肥胖取决于遗传素质和营养条件。在胎儿期第30周，至出生后1年内，人体脂肪细胞有一极为活跃的增值期。在此期间，如营养过量可使脂肪细胞数目增多。在10至13岁的胖孩子中，86%以上成年后成为胖子。
2、代谢特点和生化缺陷：
近年研究发现，胖子的代谢与体重正常者有明显差别。如胖子血中促甲状腺激素（T S H）浓度下降，基础代谢低于正常人。胖子的内分泌功能也发生了改变，尤其是三酸甘油脂的分解、合成与利用，受荷尔蒙影响更大。
3、饮食因素和生活方式：
热量过剩、营养不平衡、缺乏体力活动和忽视运动、饮食过量，或年龄增长、代谢减慢，但食量未做相应调整，使热量入超，逐渐发胖。越胖越不爱动，热量支出更少，多食少动，更会形成肥胖。
喝水会使人发胖吗？事实上，适量饮水是必要的。水本身无热量，饮水与肥胖无关。正常人的喝水量与排出量应保持平衡。为减肥而限制饮水是没有科学根据的，甚至是有害的。
4、精神因素：
有的人由于精神压力（如：亲属死亡、丧偶、离异、工作不如意或心情不舒畅），而以吃东西为解除精神紧张、烦恼、挫折、厌烦、无聊的手段，从“吃”中取得心理上的安慰或补偿，由于饮食过量而导致肥胖。
尽管导致肥胖的原因不止1个，但从中医的观点来看，肥胖最常见的病因仍是脾虚湿胜，本质是气虚，标实以痰湿膏脂为主。
临床上可用四君子汤合黄耆、山药健脾益气渗湿，重用防己、猪苓、泽泻、薏苡仁以利水，共达健脾益气、渗利水湿、消胖减肥之功。
泽泻、甘草、半夏均能明显降低血脂，进而产生抗动脉粥样硬化作用；山楂不仅降血脂，而且含有脂肪，可以促进脂肪的消化；甘草、白术可加速体内葡萄糖的氧化利用而降血脂。
