明堂及其四周的色泽，可以反映五脏六腑精气的变化。（图片来源：Adobe Stock）
《灵枢‧五色》篇记载：“五色决于明堂，明堂者，鼻也。”明堂位于面部正中，是中医望诊的准绳，故也称为面王。它集中了五脏的精气，其根部主心肺，周围候六腑，下部应生殖。因此，明堂及其四周的色泽，可以反映五脏六腑精气的变化，预报潜在的疾病。
正常鼻色为鼻头明，山根亮，鼻色明润，鼻黏膜淡红泽润。如果鼻头色白，常见于气虚、血虚或失血，在小儿则为脾虚泄泻、乳食不化；鼻部色白主肺病，如寒痰、慢性支气管炎等；鼻黏膜淡白色主寒证，黏膜潮红主内热。鼻头色青，为肠胃病腹痛，以偏寒者居多；小儿鼻部青黑，提示病情较重，或为寒性剧痛；鼻部青黄，面色晦暗，多为肝病；鼻头青黄色，多见于淋病患者。
鼻子颜色太红也不对。鼻头色赤主肺脾实热；鼻头微赤主脾经虚热；女子鼻翼色赤，要小心月经不来；小儿鼻柱红紫，易罹患疖肿脓血之病；鼻部鲜红色，可见于红血球增多症；鼻红、鼻腔干燥者，易患鼻出血；面青黄，鼻部毛细血管扩张、充血，布满血丝，多为肝硬化；鼻腔红肿，皆为热毒。
鼻头的颜色可以预报潜在的疾病。（图片来源：Adobe Stock）
又如酒糟鼻，鼻头皮肤也会发红，并可见毛细血管扩张和组织肥厚。临床上并非酗酒的人才会罹患，只是喝酒常会使症状恶化，又如辛辣食物、情绪激动、内分泌障碍、胃肠功能失调，也都会影响病情。依照中医看法，可分为两种情形，肺胃积热者可以辛夷清肺饮治疗，酒湿熏鼻者可以龙胆泻肝汤治疗。此外，有些心脏血管疾病、高血压或肝功能异常患者，也会鼻头发红，宜特别注意。当鼻梁出现红色斑块，且高出皮肤表面，向两侧面颊扩展，则要怀疑系统性红斑性狼疮，宜至免疫风湿科检查。鼻孔外缘发红，多见于肠道疾病或充血性炎症。相反的，如果鼻孔内缘发红，且鼻中隔溃疡时，则以梅毒居多。
鼻头色黄，是内有湿热，又为胸中有寒；寒则食少，故又大便难，为大肠之病症。鼻部黑黄而亮，为有瘀血；鼻部黑黄枯槁，主脾火津涸。
鼻头微黑为水气内停，色黑且焦枯者，表示房事过多，应知所节制。男性鼻翼现黑色，主大腹痛；妇女鼻翼出现黑色，常是膀胱子宫的病痛，若黑色下连人中，可能有白带、月事不净等病。鼻孔燥黑如煤者，为阳毒热深，或为燥热结于大肠；鼻头色黑光浮而明，为暴食不洁食物。鼻梁皮肤出现黑褐色斑点，除了日晒之外，也可能是肝病所致的色素沉着。要是久病患者，鼻黑如烟熏者，表示病情严重，鼻头发黑，左右鼻翼也暗淡无光，是病危的预兆。面部色黑，若鼻色亮且滋润者可治，鼻色枯槁者难治。
（作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。）
