脂肪肝早期无明显症状，应及早检查与调理。（图片来源：Adobe Stock）
有不少人做了腹部超音波检查，因为医师告诉他罹患了“脂肪肝”而忧心忡忡。所谓脂肪肝，是指肝细胞内有脂肪堆积，台语俗称为“粉肝”或“肝包油”；在台湾地区的成人，约1/3有这个毛病，四十岁以上者，更高达40%，可见极为普遍。由于八成以上没有严重不适，故而常被忽略。脂肪肝虽不是什么大病，但却意味着健康已亮起红灯，是身体潜藏有不良状况的警讯。
引起脂肪肝的原因很多，如肥胖、血脂肪过高、糖尿病、长期酗酒、类固醇等药物中毒，甚至急慢性肝炎等，其中以肥胖是最常见的原因。由于台湾生活富裕，民众营养热量摄取过多，过度肥胖引起脂肪肝的比率自然增高；这些脂肪会堆积在肝脏，自然也会堆积在心脏、血管、脑血管中，造成动脉硬化。因此，如何改变饮食习惯、调整生活型态、做全方位的诊断与治疗，是现代人应该正视的一大课题。
就中医观点而言，脂肪肝是“痰”与“瘀”积聚在肝脏的结果，所谓的痰、瘀，并不是狭义的咳痰或瘀血，而是指“湿浊”等病理性代谢产物，长期停滞于组织器官，导致其秽浊蕴结、气血停滞，正常生理功能难以运行。古人曾说“肥人多痰湿”，如上所述，正可说明肥胖者容易患有脂肪肝，并足以印证其体质的基本特质。
中医可透过疏肝祛湿，改善脂肪肝体质。（图片来源：Adobe Stock）
至于中医治疗脂肪肝，可朝几个方向来处理，第一要疏畅肝气：当患者情绪欠佳，胸口郁闷，右胁下肝区常觉闷痛，容易腹胀，即是肝气郁滞的表现，可以柴胡疏肝散加减来调畅肝气；肝气顺畅，气血流通，痰瘀秽浊自然不易停留。第二要祛湿清热：台湾属于亚热带海岛型气候，加上民众嗜食生冷瓜果、煎炸食物，所以病患多少都有“湿热”的体质成分，尤其是有肝病的人。由于有“湿”，所以会疲倦、头晕、胸闷、胃胀、食欲不振，由于有“热”，所以会口干口苦、失眠多梦、烦躁易怒、小便很黄，甚至便秘等“肝火大”的症状，这些可以甘露消毒丹加减来调整体质的偏颇。第三要除痰化瘀：湿聚日久，乃化为痰，终致血脉不通，所以清除痰瘀是针对脂肪肝症结的根本治疗，如导痰汤、膈下逐瘀汤都是常用的方子。此外，像茵陈蒿、泽泻、山楂、决明子、大黄……都已证明有清除脂肪的作用，均可随证加减。上述治法，只是约略言之，由于每位患者的体质各异，临床上需使力琢磨之处自不相同，中医之可贵，在于把人当成一活的机体，用药总是多方考量，因人而异，加减变通，灵活运用。
除了与医师配合治疗外，病人本身也要注意饮食控制、减肥、戒酒，关心血糖、血脂肪的高低状况，唯有如此双管齐下，才是脂肪肝的治本之道。
（作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。）
