摔車急救 慎防脊損
日前家門口發生一件交通事故,一名機車騎士趴臥在快車道上,動也不動,身為護理人員的我除了協助聯絡外,也目睹救護人員在第一時間小心翼翼對騎士所做的緊急處置,防範他有脊髓損傷或其它部位的傷害。
由於脊椎受到傷害的患者,仍有可能自己移動或行走,所以急救人員可以先評估個案受傷的過程及受傷的機轉,是否會造成脊髓傷害。
詢問感覺 判別病情
意識清楚者可要求病患擺動雙手、雙腳,以及輕觸四肢,並詢問是否有感覺?可否活動?藉以評估是否有脊髓損傷的可能性。
另外,脊椎任一部位有壓痛或麻痺疼痛感,那麼發生脊椎損傷的可能性就更高了。一旦懷疑為脊髓損傷者,應立即戴上合適的頸圈固定,利用插、壓、夾的方式,協助固定病患移動及翻身。
●插:固定者站在病患的上方,雙手掌插入病患肩膀下方。
●壓:用雙手弧口的力量,用力按住病患的肩部。
●夾:用兩手肘力量夾住病患頭部,另有2至3人協助移動病患的全身。
●再利用鏟式擔架移動病患到長背板上,以固定帶,完成固定。
到院後,醫護人員必須進一步的評估病患是否有脊柱明顯變形?疼痛不適?以及麻木?無法活動的情形。
此外,可利用安全別針或是棉花棒,讓病患辨識鈍端或尖端,來得知是否有感覺異常的情形。
診視個案是否有鎖骨以上的外傷,若高度懷疑為頸椎損傷的個案,並且要評估病患的呼吸型態、深度,如病患採腹式呼吸,則可能因損傷,導致橫膈麻痺。
觸診個案肛門括約肌的張力和肛門反射是否存在?觀察個案是否有大小便失禁?異常勃起?或嚴重休克的問題。評估個案的體溫,因失去交感神經的張力,會有體溫異常的問題。
提高救護敏感度
脊髓損傷對個人或家屬而言,皆會造成極大的衝擊,更凸顯脊髓損傷的照護流程及重要性,若在救護時,提高敏感度,可以讓個案在急性期得到完善的照護。
同時,我也建議脊髓損傷患者不管在病房,或出院後的慢性照護要落實進行,仰賴醫療團隊的持續照護,包含出院準備服務人員、社工師、復健師、物理治療師、職能治療師、輔具裝具師、性諮商專家、心理師、營養師、居家護理師等。
此外,可尋求脊髓損傷協會介入,透過病友的經驗傳承,幫助個案重拾希望,因為有了希望,才能延續生命,且有較好的生活質量。
(作者為屏東寶建醫院加護病房護士)
来源:自由時報
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