實拍:別不信,這是美國的公立醫院(組圖)
在朋友圈裡曾發過幾張我拍攝的美國公立醫院,很多人驚嘆比星級賓館的條件都要好,我不禁啞然失笑。其實想寫這個題目由來已久,但總被其他事情打斷,直到最近連續有幾個網友留言,說在中國人當中流傳著一種說法,「在美國看病比中國難,因為要預約,等約到了人也病死了」,請我最好證實一下真偽,看來我非得寫寫美國的醫療體制了。
一、在美國怎麼看病
首先不錯的是,美國的醫院和診所是預約制,一個醫生每天能看的病人數目有限,預約是為了保證每個病人都能享受到完善的診斷和治療。
其次,美國是家庭醫生為主的制度,有病只要不是急診不會直接上醫院,而是先去家庭醫生或專科醫生的診所。家庭醫生屬綜合科類,主要以預防為主、治療為輔,包括教育病人怎樣預防疾病、堅持健康生活、定期檢查、跟進監測病人的生活方式和現有疾病,同時治療感冒、發燒等小病小災。一旦有什麼疑問或搞不定的,家庭醫生會盡快將你轉到專科醫生、地區或大醫院去,因為醫院裡有先進的診斷技術和手術室等。家庭醫生是美國醫生的中堅力量,受過和其他醫生同樣嚴格的醫學訓練,病人需要見自己家庭醫生的話,一般都能得到當天的預約。
另外,家庭醫生在美國的概念很廣泛,小孩兒的家庭醫生是兒科醫生,婦女或產婦除家庭醫生外還另有一個婦科醫生,眼科和牙科在美國屬不同的系統,因此,美國人也可能有自己的眼科和牙科家庭醫生。
最後,如果你的病來得突然等不及預約,可以直接開車或叫救護車到醫院急診室,那裡可以馬上提供醫療服務。同時,多數的美國社區裡還有一種叫做「緊急醫療」(Urgent Care)的診所,供週末或夜裡醫生不上班時,那些沒有嚴重到去急診室但又需要馬上醫療處理的病人使用。由此可見,在美國根本不可能發生「等約到了人也病死了」的事情。
二、美國醫院的種類
美國的醫院有兩種,公立和私立醫院。美國公立醫院規模很大,它們接受地方、州和(或)聯邦政府撥款,同時治療的病人也可由聯邦醫療援助(Medicaid)、聯邦醫保(Medicare)或私營醫療保險公司支付。美國城市的公立醫院常來自當地大學醫學院的附屬醫院,我以前拍攝的弗吉尼亞大學醫學院附屬醫院便是如此,公立醫院屬非營利性質,只按服務水平收費,也常有不少幫助醫學研究生教育來換取不收費的醫療項目,醫院的全部收入用於醫院的生存和發展。
私立醫院也分為兩種,一種是非營利性的,主要是各種慈善機構(如不久前治療埃博拉的德克薩斯長老會醫院)等組織搞的,作為對公立醫院的補充。另外一種則是營利性的,這些醫院收費較高,但水平一般相當高超,以專科醫院為多。
在美國,非營利醫院佔三分之二,其餘的三分之一是公立醫院和營利性私立醫院。美國公立醫院是美國公民醫療需求的基本保障,私立醫院除提供基本醫療服務外,還提供比較高端的醫療服務,兩者配合形成了美國整個的醫療體系。
三、在美國看病怎麼支付
在美國,應該說有錢沒錢的都看得起病,只是能享受的醫療水平有差異而已。
首先,在美國有醫療保險的人(多數跟隨工作單位購買,個人只付部分保費),看病絕大部分開銷都由醫療保險公司承擔,自己僅需支付很少一部分。尤其是一些私營保險公司設有高端的保險項目,像Anthem公司給弗吉尼亞州僱員提供的保險方案就非常奢華,幾乎支付所有可能的先進醫療服務,個人支付的部分極少。
其次,太貧窮的人可以申請免費的美國聯邦醫療援助(Medicaid)福利項目,殘疾人和老人有資格享受免費的聯邦醫保(Medicare)。
另外,對沒有醫療保險也不符合聯邦援助資格的人,遇到大病重病看急診可去公立醫院,那裡必須治療,如果不收的話,有法律會使其被迫關門。治完後沒錢也不要緊,一可無息分期付款,二能申請減免,三可申請政府的救濟和援助,若真的一文不名就不用給了,而這些賴掉的最後統統由美國政府買單,所以美國政府財政赤字中的很大一部分來自醫療,當然美國的富人也經常給醫療事業做公益捐款。
四、美國的醫生和醫院
美國的醫院環境很好,裡面看起來像賓館似的(見我後面的拍攝),而且很注重病人隱私;美國醫生的態度很好,也很廉潔,當然這些都是美國醫療制度制約的結果。
首先,美國的醫院(生)有治療診斷權,但沒賣藥權,患者要憑處方(醫生也常將藥方直接傳到藥店)到獨立的藥店,即醫藥分開,因此不存在以藥養醫的現象。其次,在美國醫生是最難的職業,從上大學到能獨立行醫至少需要十年的時間,還要通過無數考試才能拿到執照,即使成為醫生以後,每年依舊要參加進修完成一定的學分以保持行業資格,因此美國醫生的待遇最高,這決定他們不會為區區數百美元的紅包鋌而走險,違反道德規定的做法會被禁止行醫的。還有,美國的稅收監督機制非常完善,每個人的收入都要報稅,加上美國現金交易極少,數額較大來歷不明的錢很難逃過體制的監督,還不說各州的健康署對每項針對醫生的投訴都會認真調查。另外,美國醫學界還有所謂的誠信檔案,有劣跡的醫生會被全美醫師協會打入黑名單,從此不會被美國境內的任何醫療機構聘用,換句話說,就是飯碗被砸了。
當然,美國的醫療體制也有自己的問題,包括過多受制於保險公司、醫療費用比較昂貴等,但是美國醫院的條件非常好,醫生和善,護理人員很週到,還有很多義工幫忙,注重隱私,也很講人性,應該說是徹底貫徹了服務行業的精神的。
1、著名的弗吉尼亞大學醫學院附屬醫院。
2、我們周圍的另一所公立醫院。
3、走進醫院馬上有穿藍馬甲的志願人員提供幫助。
4-6、所到之處到處都很安靜,為了隱私原則我盡量避開病人拍攝,為不打擾別人我也沒用單反,使用的是iPhone
7、進門處和樓道拐角都有輪椅供免費試用。
8、等待區域很舒適,還提供免費咖啡、水、咸餅乾什麼的。
9、如果沒有家人送醫,美國有提供醫療援助的機構接送,左圖中的老人就是,她正被工作人員推往各處檢查。
10、見兒科醫生時,孩子們的等待區對有病和沒病的孩子是分開的。
11、檢查都是在單間裡進行,等待期間可以看電視,這個屏幕也可以用來解說病況。
12、13、不需住院的治療可以坐在這種舒適椅子上,在專門安靜的區域裡進行,每個椅子側面的平板轉出來就是電視屏幕。
14、15、所到之處都是優雅安靜。
16、17、但你要覺得醫院裡人少那就錯了,看看停車場裡的車子是滿滿的,這只是其中的一個停車場。
18、若要手術的話,術前醫生會給病人和家屬詳細解釋手術方案。
19、家人朋友可在專門設置的等待室等待,看到牆上的電話了?手術室裡會不斷有護士、醫生打電話出來報告進展情況,志願者也會提供無償的援助和交流協助。
20、每個手術病人會給分配一個專門號碼(保護病人隱私不用姓名),牆上的屏幕顯示每個號碼的手術預期時間和實際進展時間,等待區很舒適也很安靜,可用免費Wi-Fi上網打發時間。
21、醫院還有食堂的Cafe全天開放,條件不錯,價格還好。
22、有圖有真相,這就是美國的公立醫院,井然有序,很安靜也很優雅。
来源:貝殼村
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