北京醫生揭秘：看病貴貴在哪裡？

作為北京一家大醫院從事醫療收費工作近20年的管理者，每當報刊、電視報導天價醫療費消息時，我的心裏就發「堵」。最近，我參加了一個醫院組織的醫德醫風工作會，北京市政府的老領導、知名藝術家，以及該院一些老專家、老教授的發言，都提到了醫院的醫療收費問題。作為年醫療收費十多億元的醫院收費管理者，自己成了眾矢之的，感覺肩上的壓力越來越大。

看病貴，到底貴在什麼地方？影響醫療費用高低的因素到底是什麼？我是這樣理解的：一是醫用材料銷售定價政策存在缺陷，這就從根源上導致病人看病多花錢。目前，醫院醫用消耗材料定價政策是材料購進價格加成，也就是：醫用消耗材料收費價格=醫用消耗材料進貨價格×（1 加成率）。當材料單項進價低於或等於500元時，加成率是10%；當材料單項進價高於500元時，加成率是5%.加成率是地方政府規定的統一標準，在相當長的時間裏是固定不動的。這樣，影響醫院材料價格高低的惟一因素就是材料進價。材料進價越高，材料銷售商越高興，醫院也間接高興，因為材料進價越高，醫院得到的加成（毛利）就越高。

舉個例子：如果某種醫用消耗材料的進價為1000元，醫院收費價格就是：1000×（1 5%）=1050元，醫院得利50元。如果採購員對銷售員說，你別1000元賣了，你1200元買給我吧。這樣，醫院使用材料收費：1200×（1 5%）=1260元，醫院得利60元，比1000元進貨還多得10塊錢的毛利。醫院進貨價格越高，醫院得利越高，那醫院作為採購人，怎麼會願意壓低藥品進貨價格呢？而在病人醫療費結構中，藥品費大概佔到醫療總費用的35%到45%，材料費用一般佔到總費用的20%到30%，這兩項費用就佔到一半以上。

二是使用進口先進設備，導致檢查費用提高。例如胸片檢查，以前光學照相每次25元，現在數碼照相175元。數碼照相雖然先進、照片質量清晰，但醫療費用卻提高了7倍。

再有就是證據倒置，製造了許多不必要的非醫院自身責任排除檢查費用。我們的法律把患者和醫護人員對立起來，醫生一看見患者，就把服務對象看成法庭上的原告，這樣，醫生為病人每做一項醫療，都要留下排除自己風險的證據，而留證據的費用，往往要病人承擔。如：為了證實自己在醫療中沒有過錯，醫生會在患者入院時，進行全面的身體檢查，排除在院內感染，像對小孩子進行愛滋病、性病檢查等。但如果醫生不做這樣的檢查，那在院外的感染就不能排除，醫生就可能承擔院外感染給自己帶來的醫療風險。（作者滑茂善 北京醫生） 看中國網站 禁止建立鏡像網站 。

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