鮮明對比:海歸眼中的中美醫生差異
我們的醫生知識面太窄
在美國,一般學生大學畢業工作幾年,再進醫科學院學習4年,其中3年是基礎課,1年是臨床課程,拿到了證書,有了醫學博士學位,然後根據選擇的專業再做3-6年的住院醫師,前後學習實踐7-10年時間,這還不包括他以前學的大學本科或醫學預科(相當於大學本科)。我們協和醫學院的8年學制,就是從建校早期西方的學制延續下來的。
國內學生高中畢業就可以報考醫學院校,女性比較多。醫學是個比較有特點、相對狹窄的一個行業,有很多學生不喜歡文科,也不喜歡理科,最後選擇了做醫生。對醫生的理解一般是,有一顆溫良恭儉讓的心就可以了。醫學院多數是5年制,像協和醫學院這樣學6年、7年、8 年的不多。對學生的要求是很單一的,需要學好的功課,就是三大部分:基礎理論、應用基礎、臨床課。缺少科學門類基礎,缺少數理基礎,更沒有人文方面的教育。
在美國,沒本事的人不敢學醫
美國對選擇醫學院的學生是非常嚴格的,不是什麼人都可以報考。醫學院招收學生除了基礎和專業知識外,要看學生知識的全面性,還對學生有人文學科方面的要求。學生的來源要有配比,一個班的學生除了醫學預科生外,還有學理工的,學文科的,學生物的。他們要求生源知識的全面和多樣。這樣使學生在學習期間有一個相互學習多種知識的環境,以及訓練未來的醫生與各種背景的人的互動交流、切磋提高。
國內醫生的後代不願當醫生
醫生這一職業在西方是非常崇高、非常令人仰慕的,在社會上的地位非常高。他們受到的教育和訓練也是非常高的,醫生(Doctor)就是博士。
在美國選拔醫生是很嚴格的,挑出來的人的素質不錯,所以他們能夠得到社會尊重,與之俱來的是經濟上的地位也很高。選擇做醫生的人,多有愛心,天性善解人意。他們的職業是建立在與人溝通和合作的基礎上的,而不是建立在衝突和敵對(例如警察)的基礎上。通常他們都很自尊。作為醫生,他們也很自信。
醫生被患者送上法庭,成為被告,是很尷尬和痛苦的。他成了被告,專業能力受到懷疑,賴以生存的職業基礎被人家否定了,這種心態是很難受的。所以,對醫生還是需要更多的理解。現在社會上有一股風氣,動不動就告醫生,告醫院。
美國醫生個個是社會活動家
美國醫學院培養醫生首要的一點就是醫生要善於與人溝通,要有同情心和合作精神,特別注重和患者的溝通。
這裡講一個有關西方醫生的笑話:在一所精神病院裡,一個病人拿一本厚厚的書給他的主治醫生看,說:「Doctor,我的劇本終於出版了。」那位Doctor親切地對他說:「恭喜你,只是你劇本中出場的人物是不是太多了點?」
這雖然是個笑話,但很能證明西方醫生的睿智與幽默,他們非常善於與人溝通。
醫生的工作基礎就是和患者溝通和合作。不是你手中的刀子(手術刀),不是你手中的處方權,那只是直接的工具而已。更重要的是你具備與患者溝通、贏得患者配合的能力,這才是最重要的。但是這些經驗從哪裡來?是從你的學識、從你所受的訓練中來。美國培養醫生的重點之一就是培養醫生與社會的交際和合作能力。
中國的住院醫生和美國的住院醫生相比,成熟性和工作能力相差甚遠。當了醫生什麼事還得向領導請示,諸如此類的事在我們醫院屢見不鮮。你把美國醫生叫來,個個都是社會活動家,能侃能吹,而且思維非常嚴謹。他們做人也很嚴謹,人品一般都不錯。
久而久之形成一種文化
在西方大家都願意做醫生,首先是經濟上的動因。美國醫生屬於最高收入階層。一個普通醫生一年掙十幾萬美元是沒有什麼問題的,好一些的醫生,一年收入二三十萬,小菜兒!收入高達幾十萬的也有。在美國一般家庭平均收入還不到4萬美金的情況下,這是很高、很誘人的。美國社會對醫生尊重,是認為他們的學識是一般人達不到的,所以給予他們很高的經濟回報和社會地位。他們生活上十分優越,感覺上很好,所以他們十分自律,十分注意自己的形象,經常做有益的事情,熱衷於公益事業和慈善事業。Doctor是很有威信的人,有些事情只要Doctor說句話,別人就會聽。
在美國,醫生還是個特權階層,比如某個機構、某個辦公室,一般不讓人進,但是如果你告訴他你是Doctor某某某,他很可能就讓你進去了。久而久之,形成了較好的醫德傳統和整個社會對醫生極其尊重這樣一種文化。有些人甚至將醫生視為美國社會行為規範的楷模。在美國,考醫學院是一件令人嚮往的事。假如你想考醫學院,別人知道後會非常羨慕地說:「哇!他要考醫學院,要當Doc-tor!」你想想,假如你處於這樣的地位,自然也會有自律要求。
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