天气变异大 小心肠病毒风暴
曾经席卷全台的肠病毒71型风暴,似乎有山雨欲来的迹象,家有幼儿的家长需高度警觉,除了随时观察孩子的状况,大人更要勤洗手,避免病毒伺机侵入。
2008年以来,台湾南部肠病毒71型重症即有10多例病例,台中、新竹也有病例,3月5日更出现首例肠病毒死亡病例,相较于1998年1月份,台湾仍未出现肠病毒71型重症病例,10年前,席卷全台的肠病毒71型风暴,似乎有山雨欲来的迹象,需高度警觉,知己知彼,打败肠病毒。
◎肠病毒疫情有以下几个重点:
●全球暖化:1998年由于暖冬与梅雨少,高温由冬、春延续至夏天,促成3至4月份,北、中部肠病毒71型与科沙奇A16型大流行,全年逾10万名儿童出现手足口症。
由于肠病毒感染手足口症或咽唊炎,只占所有感染儿童的3%至5%,故1998年有近300万儿童感染肠病毒,其中有405例肠病毒重症。
来年1999年重症减至35例,2000及2001年又分别上升至291例及389例;往后2002年至2007年6年间,2002年与2005年的病例数均破百,但在2006年、2007年又下降至只有12例与11例重症,不过,每2至3年就会有一波破百重症的流行年。
去年冬天又属圣婴暖冬,与反圣婴暴雪、少春雨的迹象,台湾南部在北半球中国暴雪的前缘区,保有22℃以上高温,助长肠病毒71型的大流行。
●基因型改变:高温与高紫外线的暖化天气,容易使肠病毒71型基因造成微突变。10年来,台湾北部的肠病毒71型倾向VP1区基因改变;而南部的肠病毒71型倾向VP4区基因改变,有B区与C区的C-3小区等小变异,更易侵犯中枢神经系统。
●婴儿低抗体:2002年美国小儿科期刊(Pediatrics)上,即有一篇肠病毒71型抗体阳性率研究发现,婴儿低抗体好发于6个月至2岁之间,不到成人的5%,2岁至3岁约为成人的20%,3岁至5岁约为成人的35%,6岁以后皆可达到成人的60%至70%的抗体水平。印证3岁以下的男生,每2至3年就会有一波重症的流行年,只是没有像今年这么早,全球暖化还是主因。
吃母乳似乎只减少部份个案发生而已,因乳铁蛋白在研究中证明,可以有效抑制肠病毒71型的生长。
●大人更要多洗手:2004年美国内科医学会期刊(JAMA)有一篇研究发现,大人感染肠病毒71型,只有47%有临床症状,其中手足口症只有8%、咽唊炎9%、病毒疹6%、发烧1%,几乎不易发现。所以在肠病毒71型流行期,大人更要多洗手,尤其幼儿园老师。
●隔离比洗手更重要:近距离飞沫接触传染的肠病毒71型,在洗手方面的有效性比不上停课的隔离来得有效。这从10年来,每次7、8月放暑假,肠病毒71型的高峰即迅速剧降,而到9月开学时,南部有另一小波高峰,得到印证。幼儿园一有病例,应果断停课。
●重症的快速治疗:当3岁以下男生有手足口症或咽唊炎,再合并高烧、嗜睡、呕吐、抽搐时,即应列为重症,积极治疗。因为这已经是肠病毒71型脑炎现象,属于台大小儿科张銮英医师1999年在刺胳针医学期刊(Lancet)中提出的重症第二期,如果演变为第三期的自律神经系统功能失调与第四期的肺水肿,则预后不好,死亡率高。如果勉强救起来,也会如台大张銮英医师2007年在新英格兰医学期刊(NEJM)发表的,有重大神经发育与认知的迟缓现象。
来源:自由时报
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