【医师讲堂】挥汗如雨 留意汗出异常(图)

2018-09-08 09:00 作者: 邓正梁

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在凉爽的空调中仍汗出不止,可能有汗出异常的现象。
在凉爽的空调中仍汗出不止,可能有汗出异常的现象。(图片来源:Adobe Stock)

太阳底下,有些人挥汗如雨,常常走几步路就让人汗流浃背,但是在凉爽的空调中仍是汗出不止,这就会让人怀疑有汗出异常现象了。

汗出异常,有自汗、盗汗二种。自汗指白昼时时汗出,动辄益甚;盗汗系睡眠时出汗,醒后自止。

中医认为,汗为心液,乃水谷精微所化,由阳气蒸化津液,发泄于肌肤而成。故《内经》中说到:“阳加于阴,谓之汗。”在正常情况下机体阴平阳秘,营卫和调,肌腠固密,则津液内歛而无异常汗出。

营卫广泛指气血,营主内、卫主外;营主血、卫主气,营卫和调简单的说就是气血和调,免疫功能好的意思。若营卫失调,表虚不固,阳气衰微,阴气火旺,湿热内蕴,而使脏腑阴阳气血失于调和,腠理开合不利,都能引起汗出异常。

汗出过多能导致阴被耗泄,气血津液受损。
汗出过多能导致阴被耗泄,气血津液受损。(图片来源:Adobe Stock)

简单的说,腠理是指体表防御功能,开合不利是说腠理一开一合,以达正常体表防御疾病功能,表示体表防御功能差。腠理开合,由卫气职司。阳气发越,卫失固密,则津液外泄而为汗。汗出过多则能导致阴被耗泄,气血津液受损。

故《内经》中说:“夺血者无汗,夺汗者无血。”卫气就是营卫中的卫,卫主外、主气,卫失固密就是卫外功能失常,津液外泄,容易导致邪气的入侵,就如同一个国家的国防不好,容易受外敌的入侵。

《红楼梦》第五回,贾宝玉梦游太虚幻境,在梦中与秦可卿儿女之事后携手游玩,来到一个所在,“只听迷津内响如雷声,有许多夜叉海鬼,将宝玉拖将下去,吓得宝玉汗下如雨,一面失声喊叫:‘可卿救我!’吓得袭人辈众丫环忙上来搂住。”宝玉梦中出汗,即为“盗汗”。

盗汗为入睡后不自觉的汗出、醒后即止的症状。严重者,一闭眼就汗出如洗,清醒后汗就停止,一整夜可数次,衣衫被褥湿透,如出没鬼祟的盗贼般的汗出。

《红楼梦》第二十九回,黛玉与宝玉争吵后,“脸红头胀,一行啼哭,一行气凑,一行是泪,一行是汗,不甚怯弱。”平时清醒时有较多汗液流出,一经活动,往往汗出更甚。黛玉与宝玉发生争吵,情绪激动而出汗,是较典型的“自汗”症状了。

汗出异常,若汗出怕风、怕冷,倦怠乏力,食欲减退,容易感冒,面色苍白,气喘懒言,因于肺脾气虚,腠理失固,汗出异常,可用益气固表法。

若汗多怕风,易于感冒者,偏重于肺虚不固,可用玉屏风散(黄耆、白术、防风)为主方;其他如:丹溪止汗汤(即玉屏风散加牡蛎粉、麻黄根)等也可用。若盗汗、面颊潮红、五心烦热、午后低烧、口燥咽干、舌红少苔,可用滋阴清热法,适于肾精亏乏、阴虚内热者。方药如:知柏地黄汤和当归六黄汤等补阴壮水,清热降火。


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