臨症手扎: 古中國的全民預防醫學
在很多習俗中,我們看到先人超高的智慧。為什麼中國人要在炎夏初臨時過端午節,家家戶戶吃竹葉包裹煮食的粽子,或者荷葉裹蒸的八寶飯?一般人的看法就是沿著古代的風俗,過節嘛!那為什麼端午節不吃艾草糕呢?非得在清明節吃艾草糕。這中間當然大有學問啊!其實,這就是中國人的全民預防醫學。
筆者查了一下,竹子入藥的部分有:竹瀝(注1)、竹茹(注2)、淡竹葉、天竹黃(注3)。
【竹瀝】甘寒而滑,用來瀉火、滑痰、潤燥。《本草備要》註:竹之有瀝猶人之有血也,故能補陰清火。《經疏》云:中風要藥。凡是中風,未有不因陰虛火旺、痰熱壅結所致。名醫朱丹溪曰:味甘性緩,能除虛之有大熱者,寒而能補。「胎後不礙虛、胎前不損子」。
【竹茹】甘而微寒,瀉上焦煩熱涼血。開胃土之郁,清肺金之燥。膈噎嘔啘,吐血,衄血,肺痿驚癇,崩中胎動。
【淡竹葉】辛淡甘寒,瀉上焦煩熱,良心緩脾,消痰止渴,咳逆喘促,嘔噦吐血,中風失音,小兒驚癇。
【天竹黃】甘而微寒,瀉熱豁痰涼驚,涼心經,去風熱,鎮肝明目,功同竹瀝而性和緩,無寒滑之患。治大人中風不語,小兒客忤驚癇為尤宜。
無論使用竹子哪一個部分,它的藥性甘寒,是比較偏涼的藥。一般臨床上主要用在袪痰,尤其是燥痰。中醫所講的燥痰,一般人很難理解,所以筆者會用人家聽得懂的話來解釋:當一個人咳嗽老半天,才能吐出一點點、白白黏黏的痰。那樣的痰就是燥痰。它的成因,理論上是肺不濡潤,也就是肺燥造成的。按筆者的經驗,除了偶然感冒,肺熱引起外,生這個病的人相當大比例都是長時間跟人生悶氣,或精神上受打擊,內心感到焦慮與憂傷所造成。
當然用竹瀝、竹茹、天竹黃或竹葉來潤燥豁痰,對傷風外感、火氣上升所引起的肺熱燥痰咳嗽,會有很好的效果;如果是因為心理因素造成的,也就是內傷七情引起的,病人自己不明白病理,又沒有從培養寬容氣度,改變內心思維,多為別人設想,原諒他人過錯,在根子上去著力,即使醫生對症下藥,也很難治療。
竹的另一個主要功能是瀉上焦煩熱,所以具有消暑的作用。仲景以竹葉、石膏、半夏、人參、甘草、粳米、麥門冬諸藥製〈竹葉石膏湯〉方。
雜論謂此方以竹葉清胃經血分之熱。石膏清胃經氣分之熱。參草粳米以補胃氣。麥冬以滋胃液。再以半夏之辛溫和胃。以運化此寒涼滋養之品。使有效力而不凝滯。則胃熱可除。胃液可增。胃虛可復。而煩熱.嘔吐自平已。
這個以竹葉為主藥的處方,筆者之師指導:在臨床上應用在傷風感冒後所發生的持續性發燒,效果卓著。筆者發現此方對肺胃虛熱的患者療效甚佳。一般孕婦與產婦如果傷風感冒,醫生都不敢隨便用藥,恐怕傷及胎兒或產婦。竹葉因為寒而能補,「胎後不礙虛、胎前不損子」的這個特性,常被拿來當胎產門中清風邪、袪煩熱的主要用藥。
古人設定農曆五月五日為端午節,用竹葉包糯米及豐富的餡料做成粽子,大家食用。在夏天到來之前,把上焦的「熱」與「痰」先清理清理,那麼當夏天來臨時,就比較不會因為暑邪侵犯生「中暑」啊!「暑溫」啊!甚至「瘟疫」啊!這類疾病了。那不就是「全民預防醫學」嗎?
筆者讀過關於古代名醫扁鵲的故事,他去魏國,魏文王問他:「你們家三兄弟都精通醫術,哪一個醫術最好?」扁鵲回答說:「大哥醫術最好,二哥第二,我最差。」文王再問:「那麼為什麼你最出名呢?」扁鵲說:「我大哥治病,在病情發作之前就治療了。一般人不知道他事先就鏟除病因,所以他的名氣無法傳出去,只有我們家的人才知道;我二哥治病,是病情初起,症狀比較輕微的時候就治療了,一般人就以為他只能治輕微的小病,所以他的名氣只傳於鄉里;而我扁鵲治病,是治病於病情嚴重之時。一般人都看到我在經脈上放血、在皮膚上敷藥等大手術,所以以為我的醫術高明,名氣因此響遍全國。」文王說:「你說得好極了。」
古醫書有「上工治未病」的說法,就是說最好的醫生在病人還沒發作病情時,就給人治好了,就像扁鵲的大哥給人治病。其實,就是現在說的「預防醫學」。
注1:竹之液也。截取尺餘。架磚上。中間火炙。兩頭承取之汁液。
注2:刮去竹之青皮,纏成小球狀,入藥。
注3:大竹之津氣結成,即竹內黃粉。
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