是誰把醫場變成戰場
比血案更令人震驚的民調
近年來,中國大陸「醫鬧」事件頻發,成為民眾關注的一大熱點。所謂「醫鬧」,就是在各種醫療事故中受害的病人或其親屬去醫院鬧場,他們哭訴喊冤聚眾抗議,甚而拔刀傷害醫務人員。全國的醫療糾紛每年超過百分之三十的遞增,由此引發的「醫鬧」日趨加劇。據中國最大的醫學網站《丁香園》不完全統計,僅二○一一年就有十起砍殺醫務人員的惡性血案,二○一二年三個月內又發生三起。《新京報》的一項不完全統計顯示,二○一二年不到三個月,北京市百分之七十二的醫院發生過毆打、威脅、辱罵醫務人員等「醫鬧」事件,有關「醫鬧」新聞在各類媒體幾乎無日無之,彷彿已是社會生活中的常情。
三月二十三日,哈爾濱醫科大學附屬第一醫院就發生了這樣一件血案:
行凶者是年僅十七歲的內蒙古人李夢南,他和爺爺兩人靠爺爺的一千多塊退休金過活。二○一○年李夢南腿部發病,爺爺陪他乘九個小時火車去哈醫大一院看病,醫生誤診為滑膜炎,用藥後病情反而加重。二○一一年四月,他再赴哈醫大一院問診,醫生確診為「強直性脊柱炎」,給他用昂貴的生物製劑「類克」,藥物的副作用又誘發肺結核,醫生因此中止治療,打發他去專治肺結核的胸科醫院。可憐李夢南僅有的兩萬塊錢花完了,老病未去又添新病,大醫院醫護人員的冷漠和近乎折騰的治療,引發了他的絕望和仇恨心理,他拿起尖刀殘忍地刺死了無辜的實習醫生王浩,刺傷另三名醫護人員。
令人震驚的是,事後騰訊網在報導後面設置投票,讓讀者選擇「讀完文章後的心情」是「高興」,還是「憤怒」、「難過」和「同情」,六千一百六十一投票人次中有四千零一十八人次竟然為之「高興」,佔總人次的百分之六十五。
醫場變成了戰場
這份民調不言自明地展示出一個殘酷的社會現實,有半數以上的民眾對醫生抱有敵意。那麼,當這部分民眾患病去求醫時,就等於把自己的身家性命交給「潛在的敵人」處置,如此心理下他們怎能安心就醫,又怎能從醫生那裡得到最佳療效?
另一方面,被敵視的醫護人員失去了安全感,紛紛敦促政府採取措施防範愈演愈烈的「醫鬧」。去年八月,廣東東莞長安醫院一名患者用菜刀砍死一名醫生,砍傷一名員工。今年二月,東莞市政府下發《關於進一步加強我市醫療機構安全保衛工作的實施意見》,提出:「醫院保衛室可適當配備短棍、長棍、催淚噴霧劑等帶有攻擊性的裝備以及防刺背心等,以供危急情況下使用。……其中頭盔、盾牌、防割手套、強光手電筒、對講機等防護裝備要求做到每一班的保衛人員不少於人手一件……。」為此,有些醫院出現了醫生戴鋼盔上班的嚇人景象,部分省市為了強化醫院的治安管理,還聘請警察兼任醫院副院長。
有些醫院乾脆自己僱人組織「護院隊」,採取以暴制暴的手段反制「醫鬧」。去年,上海仁濟醫院分院出現「醫鬧」,「護院隊」的二十餘名打手闖入病房,毆打「醫鬧」的「冤死者」家屬。
靜心診療病人的醫場成了隨時準備打擊來犯之敵的戰場;理應互相尊重和睦相處的醫家和病家成了互相防備的敵手;號稱升平盛世的和諧社會,竟然出現古今中外罕見的醫患爭戰的「奇觀」。
人們不禁要問:是誰把醫場變成了戰場?
公費醫療缺失是肇事禍首
哈醫大一院血案發生後,衛生部部長陳竺要求「嚴懲凶手、嚴厲打擊殘害醫務人員的罪行」。此言一出就遭到網民斥責,不找出血案頻髮根由並加以解決,而是治標不治本地打壓凶手,只會「火上澆油激化矛盾」。
事實上,引發血案的最大禍首正是執行中共醫療衛生制度的衛生部。
「改革開放」三十多年來,中國的GDP增加了二十倍,中國已經成為世界第二經濟大國,但中國政府的醫療衛生支出僅佔GDP的百分之一點三五,低於大部分發展中國家的百分之二至六,更低於發達國家的百分之六至八。印度、越南、古巴等許多比中國窮的國家都實行了全民公費醫療。去年,政府卻在人大上說:中國實現全民免費醫療每年需花費六千億元,目前不具備這個經濟實力!而同年的三公支出(公款吃喝、公共汽車消費、公費出國)是九千億。
與三十多年前相比,中國醫療狀況可以說不進反退,變化始於一九九○年代的「醫療產業化」。這項「改革」讓城鎮職工由全勞保(公費醫療)變成個人負擔部分醫療費,而且比例逐年增加,如今自費比例約百分之三十。隨著醫藥檢查費用的日益昂貴,部分自費對老百姓也是一個沈重的負擔,大多數人只得捂著錢袋子以防不測。
農村的狀況更加不堪。十年前,為改善農村的醫療條件,政府推行「新型農村合作醫療」的醫保制度,政府給予部分補貼,農民自己繳納若干費用參保。然而,醫保的範圍是重病住院可報約一半的費用。貧困農民連小病都看不起,熬到大病,住院的半費對他們也是天文數字,許多農民乾脆不加入,使「新型農村合作醫療」有名無實。
因此,農民看病貴看病難的問題依然如故,佔人口百分之七十的農民只佔用醫療資源的百分之二十,而且絕大部分是自費。農民一旦患上癌症之類的重病,一次化療就是一萬塊,再加鉅額的手術費用,他們要麼等死甚至自殺,要麼付出傾家蕩產的代價。
在此現狀下,再遇上醫生怠慢、誤診、濫施藥物和檢查、看紅包辦事,致使病情加重或喪命,憤怒的病人或家屬極易生出殺氣,種種慘劇就此發生。
去年,安徽農民劉永華患心臟病,上海新華醫院出診醫生為賺錢建議手術,劉家賣了四間臨街房的地皮,再東借西借湊了二十四萬來上海。不幸,手術失敗,劉永華送了命,醫患為此爭議,兒子劉鵬拿刀捅傷醫生,結果,家破父亡兒受刑。
畸形醫療收費是另一禍源
受害的病人沖醫生發泄怒氣,而醫院和醫生也各有一番苦經。
倒行逆施的「醫療產業化」一手增加百姓個人支付醫療費的比例,一手把原來國家包辦的醫院推向市場,使公立醫院運行資金的百分之九十從市場獲取。醫院為了創收,要求醫生給病人做不必要的檢查、用過量的藥,而且每個科室都有創收指標,以至病人在同一家醫院轉科也要重複相同檢查。其中「以藥養醫」最為人詬病。醫、藥分家是西方國家的通例,也是最簡易可行的醫療改革,但議論了十幾年非但遲遲不見推行,情況還在惡化。
有一位過去同過事的醫生,他人過中年,雖為上海市級醫院醫生,但基本工資只有三千多塊,在高騰的物價下為維持高質量生活,老實本分的同事也加入了找外快行列。他直接從藥販子手上進藥用於病人,從中提成拿回扣,這樣每月的灰色收入可以比工資還多。如此一來,因病施藥變成了因藥施病,不恰當用藥和增加副作用就難免了。
當醫院的工作中心是賺錢而不是治病救人時,醫療差錯和事故隱患怎能不埋下?
公正司法的闕如促發「醫鬧」
過去,醫學界有一句俗語「醫院的隔壁是法院」。此話提醒醫生,醫療工作「人命關天」,要慎之又慎。
但醫療是一項高難度有風險的技術工作,醫學再先進的國家,也無法完全避免大大小小的醫療事故。在法治健全的正常國家,一旦發生醫療糾紛,由醫學專家分析鑑定事故性質:是醫生玩忽職守人為造成,還是醫療水平欠缺無心過失;或是醫療技術和器械的侷限所難免,再由法院據此作出令人信服的公正判決,所以,不會出現「醫鬧」現象。
但中國法院的腐敗和混亂不亞於醫院,有法不依唯權錢是瞻,又缺乏有公信力的鑑定事故的醫學專家,在權錢操弄下,醫療同行相護,法院醫院相護,弱勢的事故受害者常常投告無門,或以敗訴收場,極端者由此走上行凶殺人的危途。
去年九月北京同仁醫院的血案就是一例:
京城小有名氣的書法家王某,二○○六年因咽喉腫瘤去同仁醫院治療,術後失去嗓音,沒達到醫生預告的結果。二○○八年,王某把主治的徐姓主任醫生告上法院,三年不得下文,他為此得了憂鬱症,就拿菜刀向徐姓醫生連砍二十一刀,造成又一件轟動一時的慘案。
法院的不作為,迫使許多醫療糾紛當事人循私力解決,直接去醫院鬧場,有的醫院自知理虧,怕影響醫院的聲譽,就私下給予賠償了結。如此,又可悲地出現了另類「醫鬧」,「受害」病家因不懂醫學或想把付出的醫療費「詐取」回來,採取「無理取鬧」的方式,甚至認為「小鬧得小利,大鬧得大利」,不少人還雇專人來鬧,又生出三百六十行沒有的「醫鬧」行當,每人鬧一天可拿五十到一百塊。
毫無人性的時下中國,真是無奇不有,荒唐之極。
醫患爭戰兩敗俱傷
如果憐憫病家,或者會認同醫鬧。但是如果同情為增收所迫的醫家,那麼三十年前,醫生的工資不比工人高多少,那時為什麼沒有如此多的醫療事故?
這是中共醫療改革繪出的一幅污穢圖畫,是漠視百姓死活的醫療制度的一大潰瘍,醫家和病家在其中爭戰互殘,整個社會的公德也隨之磨滅。
在正常國家最為人尊敬的醫生,在中國竟然成了高危職業,近年已有一百多萬醫生轉行,不少醫療精英遠走異國他鄉,近八成的醫生不希望子女從醫,醫學院已經招收不到一流學生。
人們無不深深擔憂,未來誰為中國人看病?
寫完此稿,又聞「醫鬧」血案。四月十三日早上,五十一歲的犯罪嫌疑人呂福克闖入北大附屬人民醫院耳鼻喉科行凶,持刀割傷醫生邢志敏頸部靜脈。當晚七點半,他又去北京航天總醫院作案,用尖刀猛刺急診科醫生趙立眾後頸。呂福克曾去上述兩家醫院看過鼻炎,此案可能涉及醫患糾紛。凶手在逃,事件真相有待揭示。
来源:爭鳴
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