談談美國的「生育計畫」 與婦女健康(組圖)

我剛到美國的時候，有兩件與生育有關的事使我大惑不解：一個是在我住的地方不遠處有一個私人墮胎診所，走路經過那裡時，常常看到有人在門外抗議，反對墮胎，抗議人多時，還會有警察在場維持秩序；另外一個是看到報導，說的是外國人以遭受強迫墮胎為由在美國申請庇護。我那時很驚奇，不知為何墮胎會鬧出這麼大的動靜？在美國住的時間長了，才逐漸瞭解有關墮胎的問題，一直是美國社會激烈爭議的重大議題。
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西雅圖社區診所幫助低收入少女就醫（美聯社） 看中國網站 禁止建立鏡像網站 。

美國人中的大多數是基督徒，也有不少天主教徒，從宗教信仰上說，基督教以及天主教都是反對墮胎的，因為相信人的生命是上帝給與的，人不能違背上帝的旨意而自做主張扼殺生命。上個世紀六十年代嬉皮一代狂飈美國，傳統的價值觀被顛覆，性革命引發性開放，連少男少女也偷嘗禁果，結果意外懷孕大增，墮胎人數也隨之增加，同時也出現了許多性疾病，危害人們、尤其是婦女的身心健康。社會各界對此憂心忡忡。在這樣的背景下，1970年國會通過並由尼克松總統簽署了一項「公共衛生服務法第十條生育計畫法案」（Title X Family Planning Program）……，由政府撥款資助社區診所，用於性教育、避孕幫助、婦科檢查、生育諮詢等業務，目的是在保證母嬰健康的前提下，由個人自己決定要多少個孩子以及每個孩子的出生間隔；同時提供其它各項醫療服務。生育計畫法案的另外一個主要目的，就是使低收入以及沒有醫療保險的家庭也能享受高質量的生育教育以及婦科疾病檢查。從某種意義上說，這項法案履行了尼克松在1969年的承諾：「沒有一個美國婦女會因為她的經濟狀況而得不到生育計畫的幫助。」生育計畫法案的基本原則有三項：自願、保密和負擔得起。

生育計畫法案施行至今，得到最多好處的是低收入以及沒有醫療保險的婦女及少女。據統計，2009年有520萬人得到此類服務，其中70%屬於低收入家庭、66%沒有健康保險，他們得到的服務是免費的，有許多人索性將此類服務當作基本的醫療服務。
 

弗吉尼亞州健康理事會聽證有關墮胎政策（美聯社）

從生育計畫法案得到資金資助的診所有數千家，全國75%的縣至少有一家這樣的診所。這些診所提供的服務包括生育及避孕輔導；提供避孕藥具；血壓檢查；乳房、盆腔、乳腺癌、子宮頸癌等婦科檢查；性病、愛滋病的檢查、預防與治療；妊娠診斷與輔導；產前保健和分娩、嬰兒護理指導等。

需要特別指出的是，生育計畫法案主要是幫助婦女、特別是貧困家庭婦女健康避孕與生育，與墮胎沒有關係，也不允許資助任何墮胎行為。不過，反對該項法案的人為，每年有25%的生育計畫法案經費撥給了與墮胎診所相關的機構，而墮胎診所是全美最大的私人墮胎提供者，這種診所被禁止使用聯邦政府的錢去施行墮胎手術，但由於他們從生育計畫法案那裡得到了經費，這些錢雖然不能直接用來進行墮胎手術，但可以騰出其他的錢用在墮胎手術上。因此之故，反對者要求大幅削減生育計畫法案經費。

不過，支持生育計畫法案者則認為，由於實行了該法案，大大減少了意外懷孕的數目，從而也大大減少了墮胎的數量，而且該法案的得益者大部分是低收入者，所以這個法案有十分重要的作用。

生育計畫法案除了在政治、道德、信仰層面受到巨大壓力外，還面臨資金短缺的壓力。雖然生育計畫法案從聯邦政府那裡得到的資金一直保持穩定，但相對醫療費用的節節高漲，還是有入不敷出之感。比如越來越多的婦女不願服用每天一顆的口服避孕藥，而是希望注射三個月有效的避孕藥，而這種注射避孕藥的成本三倍於口服避孕藥，在這種情況下，得到生育計畫法案資金資助的診所不得不削減服務項目，間接影響服務質量。

来源:霧谷飛鴻

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