中國住院率破20%大關 「愛住院」是真實需求或被誘導?(圖)


醫院
醫院(圖片來源:Adobe Stock)

【看中國2024年10月10日訊】(看中國記者蔡思雲綜合報導)目前,中國住院率已突破20%大關。中國國家醫保局數據顯示,2023年中國職工醫保住院率高達21.86%,居民醫保達到了20.7%;全國醫療衛生機構入院人次高達3.01億。到底是什麼原因造成住院率如此高?

第一財經報導,2003年中國的住院率僅為4.7%,其後20年一路飆升至此,個別城市的住院率甚至已突破30%。反觀國際平均住院率僅為12%-15%,並呈逐年下降趨勢。有學者指出,與經合組織(OECD)國家相比,中國住院率增長速度是最快的。

中國住院率猛增的原因

為何在短短二十年間,中國的住院率會出現如此迅猛的增長?首先,老齡化是住院率提升的重要原因。隨著中國逐漸步入老齡化社會,老年人對醫療服務的需求顯著增加。退休人員的住院率高達50%,正是這一趨勢的體現。

其次,大陸的黑心食品太多了,無論是食材、水、油或調味料都不安全。人們每天都在攝入有毒物質,想不生病都很難,而且長期食用會增加罹癌的風險,最終不得不住院。

此外,近年來部分醫院的小病大治現象愈發普遍。簡單來說,原本可以通過門診治療的小病,在某些醫院卻被過度治療,患者被推薦住院。甚至有些醫院通過分解住院的方式,將一次住院分為多次,從而提高住院率並獲取更多的醫保報銷額度。這種現象並非真實醫療需求的反映,而是某些醫療機構為追求經濟利益而產生的操作。

為何會出現這種現象?首先,醫院的收入與住院率密切相關。過去二十年,醫院擴張迅速,床位數不斷增加。醫院為了提高使用率,自然會傾向於讓更多患者住院。據《2023年中國衛生健康事業發展統計公報》,在過去的7年時間裡,中國醫療機構新增的床位數高達276萬張。

其次,門診統籌的疲軟也是一個不容忽視的問題。目前中國門診統籌的實施效果並不理想,門診服務不足導致很多患者選擇住院治療,而非在門診解決問題。

近年來,中國政府推出了DRG(按病種分值付費)和DIP(按病種分組付費)等醫保支付制度改革,旨在提升醫保資金的使用效率,遏制不必要的住院和過度醫療。

然而,地方醫保人員反映,DRG改革在某些地方卻加劇了住院率的非正常上漲。這是因為在這種制度下,醫院通過控制患者的住院成本以獲取醫保資金,但與此同時,部分醫院為了追求更多的報銷額度,反而傾向於讓更多患者住院,甚至在住院時進行分解收費。這種現象使得醫保支付改革的初衷在實施過程中偏離了軌道。

8月,在國家醫保局召開的DRG2.0版分組方案解讀活動的網絡直播中,國家醫保局一位相關負責人直言,「現在中國平均住院率超過20%,職工醫保的退休人員住院率接近50%,即每兩個退休人員就有一個人要住院治療。這個比例可能確實太高了」。

一位前醫保局官員對此表示擔憂:「住院率上升,會對醫保基金造成很大衝擊。」另一位某市醫保的工作人員也表示:「這麼高的住院率,醫保基金承受不了。」

住院率出現東低西高的特點

細究之下,住院率的增長也並不均衡,在地域尺度而言,呈現出東低西高的分布特點;在不同等級醫院之間,呈現出三級醫院增長迅猛,其他醫療機構緩慢萎縮的特點。

《健聞咨詢》查閱2018年-2021年各地區住院率情況後發現,這幾年間西部地區住院率始終高於其他地區。早在2018年,西部住院率就已突破20%,中部次之,東部最低。

一位業內人士曾表示,東部發達地區的醫保沒有財政轉移支付,也就是說,不存在中央向地方財政的撥款,一旦醫保虧空,需要地方政府自己貼錢。但中西部的醫保依靠中央財政補貼,因此鑽醫保空子的行為較多。

一位行業專家建議,要對床位總體規模進行控制,同時加強床位分類管理,進一步將床位細分為臨床型床位、護理型床位、研究型床位等。此外,針對不同床位設置不同的管理要求。比如以研究型床位為主的頂尖醫院,控制研究型收入佔總體收入的比例,「一旦這個比例低了,政府不再給予補貼,自然也就能控制醫院擴張的步伐」。

9月,國家醫保局通過大數據分析線索,對個別醫院進行了專項飛檢。在四川省自貢市、達州市發現了一系列虛假住院騙保行為,一些醫院通過車接送、免費就餐等方式,拉攏參保人員虛假住院。有的一年住院高達200天;有的剛在上家醫院出院,馬上就到下家醫院住院;有的不經過門診直接安排住院。以上種種最終導致區域性住院率異常高。

從中國高住院率的成因來看,其來源涉及眾多醫療改革的頑疾,其逆向的拆解或許是一個複雜的難題。

網友對此表示:「住院報銷比例和額度更高,歸根結底是醫保的問題」、「不住院不報銷,或者報銷的少,所以農村現在有個現象就是一有毛病,不管是感冒還是發熱,就去住院一周。大夫開心,醫院熱情服務,就跟住旅店一樣,不住院需要花三五百治療感冒,住院以後報銷完不需要掏錢,或者說掏幾十塊錢,還免費休養了一周」、「十一期間感冒了,診所打兩天點滴,花了兩千,一分沒報銷;轉去醫院,住院8天花了五千,報銷三千五。你說我為啥要去住院?我是那種沒事兒就像浪費醫療資源的人嗎?我也是被逼的好嗎?」



来源:看中國

短网址: 版權所有,任何形式轉載需本站授權許可。 嚴禁建立鏡像網站。



【誠徵榮譽會員】溪流能夠匯成大海,小善可以成就大愛。我們向全球華人誠意徵集萬名榮譽會員:每位榮譽會員每年只需支付一份訂閱費用,成為《看中國》網站的榮譽會員,就可以助力我們突破審查與封鎖,向至少10000位中國大陸同胞奉上獨立真實的關鍵資訊, 在危難時刻向他們發出預警,救他們於大瘟疫與其它社會危難之中。
榮譽會員

看完這篇文章您覺得

評論



加入看中國會員
捐助

看中國版權所有 Copyright © 2001 - Kanzhongguo.com All Rights Reserved.

blank
x
我們和我們的合作夥伴在我們的網站上使用Cookie等技術來個性化內容和廣告並分析我們的流量。點擊下方同意在網路上使用此技術。您要使用我們網站服務就需要接受此條款。 詳細隱私條款. 同意