医院(图片来源:Adobe Stock)
【看中国2024年10月10日讯】(看中国记者蔡思云综合报导)目前,中国住院率已突破20%大关。中国国家医保局数据显示,2023年中国职工医保住院率高达21.86%,居民医保达到了20.7%;全国医疗卫生机构入院人次高达3.01亿。到底是什么原因造成住院率如此高?
第一财经报导,2003年中国的住院率仅为4.7%,其后20年一路飙升至此,个别城市的住院率甚至已突破30%。反观国际平均住院率仅为12%-15%,并呈逐年下降趋势。有学者指出,与经合组织(OECD)国家相比,中国住院率增长速度是最快的。
中国住院率猛增的原因
为何在短短二十年间,中国的住院率会出现如此迅猛的增长?首先,老龄化是住院率提升的重要原因。随着中国逐渐步入老龄化社会,老年人对医疗服务的需求显著增加。退休人员的住院率高达50%,正是这一趋势的体现。
其次,大陆的黑心食品太多了,无论是食材、水、油或调味料都不安全。人们每天都在摄入有毒物质,想不生病都很难,而且长期食用会增加罹癌的风险,最终不得不住院。
此外,近年来部分医院的小病大治现象愈发普遍。简单来说,原本可以通过门诊治疗的小病,在某些医院却被过度治疗,患者被推荐住院。甚至有些医院通过分解住院的方式,将一次住院分为多次,从而提高住院率并获取更多的医保报销额度。这种现象并非真实医疗需求的反映,而是某些医疗机构为追求经济利益而产生的操作。
为何会出现这种现象?首先,医院的收入与住院率密切相关。过去二十年,医院扩张迅速,床位数不断增加。医院为了提高使用率,自然会倾向于让更多患者住院。据《2023年中国卫生健康事业发展统计公报》,在过去的7年时间里,中国医疗机构新增的床位数高达276万张。
其次,门诊统筹的疲软也是一个不容忽视的问题。目前中国门诊统筹的实施效果并不理想,门诊服务不足导致很多患者选择住院治疗,而非在门诊解决问题。
近年来,中国政府推出了DRG(按病种分值付费)和DIP(按病种分组付费)等医保支付制度改革,旨在提升医保资金的使用效率,遏制不必要的住院和过度医疗。
然而,地方医保人员反映,DRG改革在某些地方却加剧了住院率的非正常上涨。这是因为在这种制度下,医院通过控制患者的住院成本以获取医保资金,但与此同时,部分医院为了追求更多的报销额度,反而倾向于让更多患者住院,甚至在住院时进行分解收费。这种现象使得医保支付改革的初衷在实施过程中偏离了轨道。
8月,在国家医保局召开的DRG2.0版分组方案解读活动的网络直播中,国家医保局一位相关负责人直言,“现在中国平均住院率超过20%,职工医保的退休人员住院率接近50%,即每两个退休人员就有一个人要住院治疗。这个比例可能确实太高了”。
一位前医保局官员对此表示担忧:“住院率上升,会对医保基金造成很大冲击。”另一位某市医保的工作人员也表示:“这么高的住院率,医保基金承受不了。”
住院率出现东低西高的特点
细究之下,住院率的增长也并不均衡,在地域尺度而言,呈现出东低西高的分布特点;在不同等级医院之间,呈现出三级医院增长迅猛,其他医疗机构缓慢萎缩的特点。
《健闻咨询》查阅2018年-2021年各地区住院率情况后发现,这几年间西部地区住院率始终高于其他地区。早在2018年,西部住院率就已突破20%,中部次之,东部最低。
一位业内人士曾表示,东部发达地区的医保没有财政转移支付,也就是说,不存在中央向地方财政的拨款,一旦医保亏空,需要地方政府自己贴钱。但中西部的医保依靠中央财政补贴,因此钻医保空子的行为较多。
一位行业专家建议,要对床位总体规模进行控制,同时加强床位分类管理,进一步将床位细分为临床型床位、护理型床位、研究型床位等。此外,针对不同床位设置不同的管理要求。比如以研究型床位为主的顶尖医院,控制研究型收入占总体收入的比例,“一旦这个比例低了,政府不再给予补贴,自然也就能控制医院扩张的步伐”。
9月,国家医保局通过大数据分析线索,对个别医院进行了专项飞检。在四川省自贡市、达州市发现了一系列虚假住院骗保行为,一些医院通过车接送、免费就餐等方式,拉拢参保人员虚假住院。有的一年住院高达200天;有的刚在上家医院出院,马上就到下家医院住院;有的不经过门诊直接安排住院。以上种种最终导致区域性住院率异常高。
从中国高住院率的成因来看,其来源涉及众多医疗改革的顽疾,其逆向的拆解或许是一个复杂的难题。
网友对此表示:“住院报销比例和额度更高,归根结底是医保的问题”、“不住院不报销,或者报销的少,所以农村现在有个现象就是一有毛病,不管是感冒还是发热,就去住院一周。大夫开心,医院热情服务,就跟住旅店一样,不住院需要花三五百治疗感冒,住院以后报销完不需要掏钱,或者说掏几十块钱,还免费休养了一周”、“十一期间感冒了,诊所打两天点滴,花了两千,一分没报销;转去医院,住院8天花了五千,报销三千五。你说我为啥要去住院?我是那种没事儿就像浪费医疗资源的人吗?我也是被逼的好吗?”
来源:看中国
短网址: 版权所有,任何形式转载需本站授权许可。 严禁建立镜像网站.
【诚征荣誉会员】溪流能够汇成大海,小善可以成就大爱。我们向全球华人诚意征集万名荣誉会员:每位荣誉会员每年只需支付一份订阅费用,成为《看中国》网站的荣誉会员,就可以助力我们突破审查与封锁,向至少10000位中国大陆同胞奉上独立真实的关键资讯,在危难时刻向他们发出预警,救他们于大瘟疫与其它社会危难之中。