以急性心肌梗塞來說，冠狀動脈原本的斑塊不一定要累積到「完全堵死」才會發作。（圖片來源：ฺฺฺBoonterm/stock.adobe.com）
【看中國2026年9月16日訊】（看中國記者盧乙欣綜合報導）台灣職籃PLG副會長、前籃球國手陳建州昨晚驚傳因急性心肌梗塞送醫，不少人納悶，為何才49歲、有運動習慣也會面臨心肌梗塞危機？對此，不少醫師紛紛表達看法與建議。
陳建州確診心肌梗塞消息一出，震驚外界。根據台媒報導，醫師黃軒透過臉書粉專發文指出，容易被忽略的是，不少年輕人認為「自己還年輕，心肌梗塞是老人病」，進而低估身體發出的警訊。
黃軒進一步說明，心肌梗塞通常是供應心臟的冠狀動脈忽然遭到血栓堵住，導致心肌缺血、壞死。不少年輕患者不是毫無警訊，而是危險因子早已經默默累積。他指出，六大因素恐讓心血管風險提早累積：
一、抽菸
抽菸會傷害血管內皮及增加血小板凝集，亦可能誘發冠狀動脈痙攣，這是年輕型心肌梗塞重要且可改變的風險因子之一。
二、三高提早報到
至於高血壓、糖尿病、高LDL膽固醇、肥胖及脂肪肝，可能自二、三十歲就在影響血管，且通常沒明顯症狀。YOUNG-MI研究顯示，在50歲之前發生首次第一型心肌梗塞患者中，83%至少已具有高血壓、糖尿病、血脂異常或抽菸其中一項危險因素。
三、血管從小就在累積膽固醇
若壞膽固醇很高，或父親、兄弟在55歲之前，母親、姊妹在65歲之前曾心肌梗塞，應該留意家族性高膽固醇血症，這可能是遺傳造成血管提早老化。
四、熬夜、壓力與久坐
若長期睡眠不足、心理壓力及久坐，雖然不是心肌梗塞的唯一因素，但仍可能透過交感神經活化、血壓升高、胰島素阻抗、體重增加、發炎反應，並伴隨抽菸、飲食不健康或缺乏運動等狀況，增加心血管風險。
五、毒品及刺激物
使用古柯鹼、安非他命等，恐導致心跳及血壓急升，引發血管劇烈痙攣或血栓。
六、不是每次都是膽固醇斑塊
年輕人可能會因為冠狀動脈痙攣、血栓、先天異常或者自發性冠狀動脈剝離（SCAD）而發病。
黃軒分享，根據美國心臟學會的指導，無論男女，都可能會出現典型或非典型表現，且不只是男性才會胸痛、女性也會胸痛；胸口不適仍是男女最常見症狀，但女性更常合併喘、噁心、疲倦、背痛或下巴痛。
談及心肌梗塞會出現哪些「非典型症狀」，黃軒表示，心臟缺血造成的不舒服，不一定停留在左胸，還可能透過神經產生「轉移痛」，出現在：下巴、牙齒或頸部；單側或雙側手臂、肩膀；肩胛骨之間或上背部；上腹部，像胃痛、胃脹或消化不良；只有呼吸困難、冒冷汗；突然極度疲倦、頭暈或昏厥。
黃軒強調，特別是長者、糖尿病及慢性腎臟病患者，可能因胸痛不明顯，甚至只表現喘、噁心、冒冷汗或突然虛弱，而心肌梗塞最危險的，不一定為疼痛得最厲害，而是將心臟警訊誤認成胃痛、牙痛或肌肉痠痛。
談及心血管疾病，黃軒說明，這不完全是吃出來的，但長期不健康飲食，會將血壓、血糖、血脂及體重一起推高。至於遺傳、年齡、抽菸、缺乏運動、睡眠不足，以及慢性壓力也相當重要。因此不能將心肌梗塞完全歸咎於某種食物，必須看多年累積的整體飲食型態。
由於報導指陳建州感到胸悶時人在球場，他先服用中藥散，之後又吃胃藥，一度感覺好了些，甚至能在場邊做伸展，但之後不適感加劇，才前往醫院檢查認為心肌梗塞，緊急接受心導管治療並安置心臟支架。對此，新光醫院心臟內科主治醫師凌濼傑說，心肌梗塞通常是血栓或斑塊堵住血管，但未必堵到完全密不透風，仍可有少量血流通過，且即使一度近乎完全阻塞，也可能因血流衝擊，暫時出現空隙，進而減輕症狀，不適緩解應該和吃哪些東西沒有關聯。
凌濼傑強調，中藥散或胃藥不能改善心肌梗塞，因為血栓或斑塊沒消失，所以也有些患者胸悶後喝冰水、休息後覺得沒事了，因而延誤送醫，但血栓若再次卡緊、血流中斷，症狀便可能突然惡化，甚至院外猝死。
針對如何區分心肌梗塞與腸胃不適的悶痛，凌濼傑說，心臟問題較容易出現轉移痛，痛覺可能延伸至下巴、肩膀、背部，消化道悶痛不會這樣；此外，若走路、跑步就出現胸悶或胸痛，也要懷疑是心臟缺血。
至於不少人疑惑「如果家人沒有心臟病，是不是就不用擔心？」對此，新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣表示，家族病史僅是風險評估的一部分，且有些人就算沒有明確的家族心臟病史，也可能存在著高膽固醇、血壓、血糖或其他心血管危險因素，因此不可單靠家族病史就來判斷自己是否安全，最基本方式仍是定期抽血了解血脂、血糖等數值來掌握身體狀況。
針對受關注的急性心肌梗塞，鍾伯欣解釋，冠狀動脈原本的斑塊不一定需要累積到「完全堵死」才會發病。部分斑塊可能會因破裂或侵蝕形成血栓，當血栓突然在血管內形成，即可能導致原本尚有血流的血管迅速阻塞，引發急性心肌梗塞。所以，心肌梗塞有時並非單純「血管慢慢塞到90%」才會發生，可能是原本存在的斑塊突然出現變化。
值得注意的是，血管狹窄程度不是唯一的危險指標。鍾伯欣強調，若斑塊內脂質含量高，同樣存在破裂形成血栓的風險，因此預防方法不可僅看「血管堵幾％」，更重要的是盡早辨識動脈粥樣硬化及相關危險因子，且積極控制壞膽固醇。
他建議，成年男性四十歲以上、女性五十五歲以上、停經逾五年均屬於好發族群，根據美國心臟學會2026年的最新指引，任何成年人在健檢時發現低密度膽固醇逾100mg/dL，一輩子需做一次心臟電腦斷層，以瞭解鈣化分數，有異常即可進行藥物治療。
鍾伯欣強調，心肌梗塞不是只有高齡者才要注意，四、五十歲開始就得正視長期累積的心血管風險，若有胸悶、胸痛、呼吸困難、冒冷汗、噁心、暈眩或者疼痛延伸至肩膀、手臂、背部及下巴等症狀，就算平日有運動習慣，也不可自行判斷為疲勞或胃不舒服，理應盡快就醫，對中壯年來說，更重要的是定期瞭解血壓、血糖及膽固醇，而非單純追求「看起來很健康」。
醫師連思涵也提醒，「40歲出事的人，很多是20幾歲就開始積——只是沒有人量過。」低密度膽固醇對血管所造成的傷害，看的不是某天的數字，而是「累積了多少年」。她強調，若越早知道自己的數值，越早將膽固醇降下來，就能將出事的那一天推得越遠。此外，許多人認為低密度膽固醇數值在130 mg/dL以內均屬正常，但每個人的控制目標都不同，必須諮詢專業醫師。
根據2026年刊登於《The Innovation Nutrition》的全球研究顯示，2023年全球約有590多萬人死於飲食相關心血管疾病，而主要3大飲食風險為「高鈉（鹽分過多）」、「水果攝取不足」與「全穀類攝取不足」。
據此，黃軒表示，許多人認為自己沒有吃得很鹹，不過醬油、沙茶醬、蠔油、豆腐乳、火鍋湯底、加工肉品與泡麵等，均可能成為日常飲食的隱形鈉來源；吃下過多的鈉會讓血壓升高、心臟負荷增加、中風風險上升、血管內皮受損以及心衰竭風險增加，長期下來左心室會變厚、血管變硬，這也讓許多人首次發病就是心肌梗塞。
黃軒指出，「吃不夠」天然食物有時候比「吃太多」加工食品更危險，如缺乏水果、全穀類、蔬菜及Omega-3等天然食物中的膳食纖維、鉀離子與抗氧化物，都會讓血管慢慢進入「慢性發炎模式」。很多病人是在心臟裝支架後，才開始認真看營養標示，但血管硬化通常是十幾年外食、重鹹與高加工飲食累積出的，心臟病很多時候是一口一口吃出來的。
談及如何保護血管，黃軒醫師建議民眾應落實4大關鍵原則：
一、減鹽
世界衛生組織（WHO）建議每天食鹽低於5公克（鈉低於2000毫克），應該少喝湯、醬料減半，且要求外食少鹽。
二、每天吃水果
每天至少攝取兩份水果，利用水果內的鉀平衡鈉對血壓的影響。
三、全穀類取代精製澱粉
把部分白飯改成糙米、燕麥或者全麥麵包。可對血糖、血脂、血管更加友善。
四、增加天然食物的比例
多多補充蔬菜、豆類、堅果及富含Omega-3的魚類，且減少加工食品。
除上述方法，劉博仁談及改善血管硬化的方法則建議，除了靠藥物治療外，平時要注意控制血壓、血糖及膽固醇，最好是多吃蔬菜、豆類、全穀、堅果及深海魚等天然原型食物，每週至少進行150分鐘規律運動，並且加入阻力訓練、戒菸及維持理想體重，同時別忘了規律睡眠及管理壓力。
来源:看中國
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