出血自救第一招　直接加压止血法

小玲是一位年华少女，在七夕情人节深夜，因发现有人送巧克力给男友，心生猜疑他已另结新欢，当下与男友发生激烈争执。小玲返回宿舍后，情绪仍无法平复，内心爱恨交织，即于浴室内以水果刀割左手腕自杀，刀痕深浅不一。经室友发现时，已坐卧于浴室地板上，精神呈歇斯底里状态，遂立即通知119送到急诊室就医。

病理生理机转

从人体表面来看，皮肤并不单纯只是反映血液循环而已，其下方所包含的组织，也是可能受伤之处。尤其，对伤者而言，软组织受伤之发生率甚高，除非软组织受伤处，伴有大出血或危害到呼吸道，否则一般不会太严重，也容易被人忽略。就小玲的伤口而言是属于开放性伤口，也就是皮肤断裂出血及伤口污染，一般而言，开放性伤口可能是较严重的伤害，如骨折。

开放性伤口包括：擦伤、撕裂伤、穿刺伤、剥离伤、咬伤及切断伤等。切割伤时，血管内的压力会导致出血，其伤口形状通常较为整齐。

出血有三种不同的形式：动脉、静脉与微血管出血。如果是动脉出血时，鲜血会随心脏收缩而喷涌出来。如果是静脉出血时，由于压力较低，暗红色的静脉血只会缓缓流出。如果是微血管出血，则只是渗出。受伤出血时，血管断口会自行收缩，减少失血并避免身体血压下降。血液本身凝固封住伤口，然后皮肤开始修复损伤，而免疫系统就会抵抗伤口细菌的感染，伤口将逐渐复原，最后就形成疤。

处置方式

在处理开放性伤口前，必须先穿戴上手套或做妥隔离措施，以防止受到患者的血液传染疾病（例如爱滋病、肝炎、SARS等）。对于自残患者，情绪必然激动而且拒绝受救，会出现干扰急救的行为。此时，如施救者仅为一人，尤须运用规劝方式、晓以大义，使其接受施救送医。接着即以无菌纱布覆盖伤处，若现场无纱布，则选择较干净毛巾或衣物，直接加压在伤口上并抬高伤处，就可以迅速减少出血。如仍无法止血，再以止血点止血法（就是按压伤肢伤口近心端的脉搏）止血，注意当首次覆盖之纱布已被伤者血液浸湿时，则直接再盖上新纱布，切忌除去已浸湿纱布，以免造成伤口持续出血。

当伤口止血后，迅速以三角巾或丝巾包扎，即立刻送医治疗，并持续观察生命征象。同时，将伤者自残刀具并送医院，俾使医务人员藉以判别伤口是否遭受破伤风菌感染。

一般民众对于流血现象都会感到恐惧，甚至有人会立刻昏倒，不过对于大部分出血的急救，却又是如此简单又容易处置，那就是“直接加压止血法”，只要按着伤口不动，然后送医大多无碍。

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