中国流脑究竟有多可怕: SARS要重演?
中国卫生部三十一日晚公布,大陆一月份共有二百五十八宗流行性脑膜炎感染个案、十六人死亡,而十一月至今则累计有五百四十六宗。但公布中并没表明是A型还是C型。广东、江苏、陕西、辽宁等省分一日相继公布当地疫症的详情,而三十一日报称仅有一名脑膜炎患者的广东省.一日由省疾病控制中心公布,全省上月报告共有十一宗感染个案,其中,广州有九宗,已有五人病愈出院、两人死亡,仍有两人留医;东莞有一人病愈出院;茂名还有一人留医。目前除西藏、海南及福建外,全国有二十四个省区出现疫情。
由于安徽等地的C型流行性脑膜炎疫潮早在去年底已爆发,但卫生部三十一日晚才向全国通报,新华网转载山东《齐鲁晚报》题为《流脑疫情为何没有及时公布》的时评,炮轰卫生部无及时公布疫情,违反《传染病防治法》。
概述
流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点,瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。本病于1805年由瑞士Vieusseaux描述。1887年Weichselbaum从脑脊液中分离出脑膜炎双球菌。
病因
(一)
传染源:是带菌者和病人。病人从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。
(二)传播途径:病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播,因其在体外生活力极弱,故通过日常用品间接传播的机会极少。
(三)人群易感性:任何年龄均可发病,从2~3个月开始,6个月至2岁发病率最高,以后随年龄增长逐渐下降。
症状
潜伏期1~7日,一般2~3日。
(一)普通型:约占90%左右。病程可分为上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期,但由于起病急、进展快、临床常难以划分。
1.上呼吸道感染期:大多数病人并不产生任何症状。部分病人有咽喉疼痛,鼻咽粘膜充血及分泌物增多。
2.败血症期:病人常无前驱症状,突起畏寒、高热、头痛、呕吐、全身乏力。肌肉酸痛,食欲不振及神志淡漠等毒血症症状。
3.脑膜炎期:大多数败血症患者于24小时左右出现脑膜刺激征,此期持续高热,头痛剧烈、呕吐频繁,皮肤感觉过敏、怕光、狂躁及惊厥、昏迷。血压可增高而脉搏减慢。脑膜的炎症刺激,表现为颈后疼痛,颈项强直,角弓反张,克氏征及布氏征阳性。
(二)暴发型:少数病人起病急骤,病情凶险如不及时抢救,常于24小时内甚至6小时之内危及生命,此型病死率达50%,婴幼儿可达80%。
流脑起病时症状像感冒
流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称,它是由脑膜炎双球菌引起的化脓性炎症,具有较强的传染性。冬春季节为流行高峰期,15岁以下儿童容易患这种病,两岁左右的婴儿患病率比较高。
流脑的传染源为患病者和带菌者,传播途径为呼吸道吸入病原菌,这种病的潜伏期一般为两到三天,最长的为一周。
流脑起病时症状有些像感冒,发热、鼻塞及轻微咳嗽,许多人吃点感冒药止痛退热,但却很快转为寒战高热,剧烈头痛,有喷射性呕吐,面色苍白,精神不振,甚至出现抽搐。多数人的皮肤上出现淤点或淤斑,婴幼儿出现前额膨出、头部强直等脑膜炎症状,严重者可有败血症休克及脑实质损害。尤其是暴发型流脑极其凶险,病情进展迅速,常于24小时内甚至在6小时内即可出现中枢神经系统感染、肝脾肿大等全身中毒症状。如不及时治疗,可能因循环衰竭、呼吸衰竭而死亡,其死亡率高达40%-60%。
专家提醒,如果儿童出现突发高烧,并伴头痛的症状时,千万不要盲目服用感冒药来止痛退热,而应立即带孩子到医院就诊,以免延误病情。如果婴幼儿出现呕吐、哭闹、烦躁、不肯吃奶或昏睡等现象,应及时到医院诊治。
由于引起流脑的脑膜炎双球菌,对特定的抗生素有较强的敏感性,所以,对大多数患儿来说,经过抗感染和对症治疗,患儿可以在一周后痊愈。少数严重患儿可以继发硬膜下积液、脑积水等症。年龄小昏迷程度深、时间长、皮肤出血点广泛和反复发生抽搐者则往往危及生命或留有脑性瘫痪等后遗症,严重者有生命危险。
检查
1.血象:白细胞总数明显增加,一般在10~30×109/L以上。中性粒细胞在80~90%以上。有DIC者,血小板减少。
2.脑脊液检查:脑脊液在病程初期仅可压务升高、外观仍清亮,稍后则浑浊似米汤样。细胞数常达1×109/L,以中性粒细胞为主。蛋白显著增高,糖含量常低于400mg/L,有时甚或为零。暴发桶苎
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