宁波四岁女孩竟长三颗肾脏


人体仿佛一个精密系统,其中的零部件,缺一不可。可是,如果这样的零部件多出一套“备份”会怎样?

近日报道,4岁小女孩小倩(化名)遇上了这样的情况。人一般都只有两个肾,小倩出生时居然有三个肾!可是父母和接生的医生都不知道。直到她上幼儿园时,才发现了这一异常。近日,她在浙江大学医学院附属儿童医院接受了多余肾的切除,外科医生说:“小倩以后与其他孩子一样啦,生长发育不会受到影响。”

“我不是濑尿虾!”

小家伙是宁波郊县人,白白嫩嫩的,小嘴很甜,颇为讨人喜欢。可她却很烦恼地告诉记者:我在幼儿园里没有好朋友!

为什么?因为她自出生以后,就老控制不住小便,只要不穿尿不湿,裤子就处于“湿润”状态,一身尿臊味儿。可穿上了尿不湿,小朋友们又要笑她:“羞羞羞,这么大还包尿布!”

小家伙因此很不喜欢上幼儿园,甚至因此有了心理负担,夜里说梦话的时候,时常大吼:“我不是濑尿虾!”

在杭州,浙江大学医学院附属儿童医院小儿泌尿外科主任医师为小倩找到了“尿裤子”的原因:她比普通人多出了一个肾脏和输尿管。

小倩多出来的肾长在右侧,而且,多余的肾上又长了一根拇指粗的输尿管。这种情况,在医学上叫做:重复肾重复输尿管。

小倩的烦恼来源,在于这套“备份”不到位:右侧多出来的输尿管,直接通到了阴道而不是膀胱,没有膀胱颈部的肌肉控制,那部分尿液就根本控制不住,直接流到裤子上;而且,因为这样的输尿管排尿异常,小倩比普通人更容易尿路感染。

“难怪,她经常喊小便痛!”妈妈恍然大悟。

右侧两肾如并蒂梨,谁是多余要辨清

因为重复肾影响到了孩子的生活,医师在给小倩做了详细检查后发现那个多余的肾严重发育不良,因此建议:手术切除右侧肾脏与输尿管。记者在现场目睹了这场手术全程:

孩子已经全麻,侧躺在手术台上……很快,右侧两个肾就出现在了眼前:两个鸡蛋大小的小肾脏,紧紧挨在一起;每个肾都有一个各自的管连接输尿管,好像两个头靠头的小香梨,只是把柄蒂长在了一起。谁真谁假?

医师说,手术切肾,就是要找出正确的“备份”将它切除。仔细一看,“蹲”在上面的那个肾脏,有异常积水,而且附属的输尿管扩张、扭曲,这正是造成感染的源头,也就是那个伪劣肾。

但是这个伪劣的“备份”肾却有独立血供,而且正处于上身与下身血管的“交通要道”,它还紧紧挨在后腹膜上,要切除它不是件易事,伤到腹膜壁可不行。

只见医师用指尖稍稍分离肾脏与腹膜,然后用钳子果断夹断通往“备份”的血液供应,将之切除。此刻,红润的肾脏,略略“苍白”了点。

顺藤摸瓜,医师将与“备份肾脏”相连的输尿管也找了出来,截断它通往尿道的“小径”,用可吸收缝线缝合。

手术顺利完成。前后不过半小时。

娘胎里可发现,但有的“备份”不影响健康

医师告诉记者,重复肾而且需要手术切除的孩子,今年他已经碰上了40多个了。

这些孩子有的是到2岁以后,妈妈发现孩子裤子总是湿的来就医时发现的;而现在更多的,是通过产前诊断发现的,“B超一般就可以看出来,出生以后,如果两套系统都发育良好,就不需要手术。”

他说,其实这个病,属于一种解剖变异,就是一个肾长成了两个小肾,大部分情况下,这对肾功能基本没有影响的,不需要治疗,是典型的“B超病”——没有临床意义、自己感觉不到有异常、对肝功能肾功能也没有任何影响,只有在做B超时才发现它的存在。只有当重复肾伴重度肾积水和反复发作的泌尿系统感染、或者带来生活上的影响时,才需要手术。

因为“备份”并不危及生命,所以大部分孩子都在2~3岁左右手术;只有反复出现严重感染的孩子,才在3个月左右做。

那么,“备份”切除后,可以捐给需要肾移植的人用吗?

医师说,不行。一方面,重复肾本身就属于一种先天畸形,自身的发育不良;另一方面,孩子的肾脏比较小,难以承担成人的身体需求,也不“适配”。

来源:钱江晚报

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