【医师讲堂】气喘的中西医治疗(图)

2019-01-12 05:00 作者: 邓正梁

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气喘的出现,可能与环境污染与过敏原的接触有关。
气喘的出现,可能与环境污染与过敏原的接触有关。(图片来源:Adobe Stock)

气喘是长期的呼吸道发炎,特征是症状多变、反复,呼吸道阻塞,气管痉挛。其症状,包括:哮鸣、咳嗽、胸部紧闷、呼吸短促,这些症状一天可能出现好几次,或一周出现数次,在晚上或运动时,症状特别明显。

气喘的出现,与先天体质和环境有关系。环境因素,包括环境污染与过敏原的接触。有些药物可引发气喘,如:阿斯匹灵、β-阻断剂。以现代医学来看,气喘是没有治愈方法的,避免症状出现要回避过敏原与刺激物,使用吸入性类固醇;若症状控制不良,在类固醇之外,还可使用气管扩张剂或抗发炎制剂等。气喘严重的需要住院注射类固醇,以控制病情。

气喘的哮鸣声是非常具有特征性的,同时常伴有呼吸短促与胸闷。痰很多,但有时咳不出来,在气喘发作之后,咳出的痰像脓一样,因为有很多的发炎物质在里边。气喘在晚上、清晨、吸到冷空气时、运动时,会比较严重。

相关问题

有些健康问题常与气喘一同出现,如:胃食道逆流、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停等。气喘也常与一些精神问题一同出现,如:焦虑症,出现机率约16~52%;心情问题,出现机率约14~41%,因此有些专家就开始怀疑,到底是精神情绪引发气喘,还是气喘引发精神情绪问题?气喘严重,控制不好的,最好不要使用显影剂,以免引起气喘发作。现代医学研究发现,12岁以前气喘发作,多是先天性问题,而12岁以后发作的,多是环境因素的影响。

环境因素

许多环境因素与气喘的发作、恶化有关系,如:许多的过敏原、空气污染、环境化学物质等;吸烟也会产生类气喘症状。恶劣的空气品质,如:交通空气污染、高臭氧环境,都会引发气喘,让气喘恶化。

室内的挥发性气体也会引发气喘,如:甲醛、特定的聚氯乙烯;有些专家怀疑,杀虫剂也会引发气喘。

室内过敏原可引发气喘,如:尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌;感冒时病毒感染也容易引发气喘。

重积性气喘(Status asthmaticus)

重积性气喘是指对一般支气管扩张剂和茶碱(Theophylline)、类固醇治疗没有反应的气喘,因为可能引发呼吸衰竭导致病患死亡,所以需要积极治疗。

气喘的西医治疗

气喘发作,短期症状缓解,可用气管扩张剂。
气喘发作,短期症状缓解,可用气管扩张剂。(图片来源:Adobe Stock)

从现代医学来看,气喘没有治愈的方法,因此如何防治气喘变成了重点,首先要避免过敏原,若再出现症状,就要用药物控制。

若是偶尔气喘发作,不一定要治疗。短期症状缓解,可用气管扩张剂,低剂量的类固醇吸入治疗,或是白三烯素受体拮抗剂吸入治疗,或是肥大细胞稳定剂吸入治疗,就可以了。若是每天发作,就需要较高剂量的类固醇,口服或吸入控制。

欣流咀嚼锭(Singulair),是白三烯素受体拮抗剂,控制气喘效果不错,但是美国已发布用药安全资讯,欣流可能导致病患发生行为改变,甚至产生自殺意念。此類药品没有立即的止喘效果,不能当作急性发作时的缓解药物使用。

气喘的中医治疗

中医认为,气喘是因为有宿痰伏于肺,肺、脾、肾三脏阳气虚损,肾精亏虚,摄纳无权,动则气促;肺气虚,痰阻壅塞,肺失宣降,痰鸣气促。气喘反复发作,累及心肾,出现心悸、水肿,严重者出现喘脱不治而死亡。

冷哮型--咳嗽咯痰清稀,喉中痰如水鸣声,面色苍白,口不渴,喜热饮,此时应温肺散寒,豁痰平喘,可用药:麻黄、干姜、白芥子、紫苏子、莱菔子、半夏、补骨脂等。

热哮型--发热汗出、胸闷气促,喉中痰鸣,痰色黄稠,口渴面赤,此时应清热宣肺,涤痰平喘,用药如:鱼腥草、芦根、桑白皮、地龙、麻黄、黄芩、杏仁等。

平时没有发作时,应益气健脾补肾作为保养,可用补骨脂、黄耆、党参、茯苓、白术、半夏、陈皮等。

现代医学认为,气喘是不会好的,就是好生保养。中医调理,气喘是可以脱离类固醇挟制的,不过要有耐心调治,终究达到无须用药的境地。


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