甲沟炎拔掉趾甲就会痊愈?足踝名医这样说(组图)

2019-04-08 02:00 作者: 朱家宏

手机版 正体 1个留言 打印 特大

长时间穿着包覆过紧的鞋子是甲沟炎发病的原因之一。
长时间穿着包覆过紧的鞋子是甲沟炎发病的原因之一。(图片来源:Adobe Stock)

冻甲无论在医界或一般认知,都只是一个小问题,正因为如此,它的医疗体系反而比较不完整,给了许多另类医疗见缝插针的机会,病患本身也很容易轻忽大意,或者抱着“反正给医生看,也不过尔尔”的无所谓心理,四处乱投医,这其实是很糟榚的,因为若没有正视冻甲并处理好,绝对会让患者如芒刺在背,终生困扰。嵌甲又称甲沟炎,俗称冻甲,意指趾甲嵌进肉中,造成疼痛、感染化脓,足踝外科名医朱家宏指出,患者通常有下列其中一项到多项的发病原因:

1、因为工作关系,长时间必须穿着包覆过紧的鞋子。

2、不当的趾甲修剪。

3、先天性的甲面过宽。

4、卷甲:因拔除趾甲或过度修整。

5、因扁平足使大脚趾容易着地,以及产生压力磨擦甲床边缘引发。

正确剪趾甲 从此与“冻甲”绝缘

在冻甲还没有很严重时,包括部分整形外科、美容科在内的许多人,可能都会建议患者去找美甲、沐足或上海澡堂师傅,把嵌进肉中的边缘趾甲挖出来剪掉,然后把细缝中的污垢清除干净,马上就舒服了。但是这样修剪后的趾甲,就变成尖尖的三角形,因为没有了趾甲的覆盖,边缘的趾肉自然会往上翻,等新的趾甲往前生长的时候被趾肉挡住,反而会更容易造成嵌甲的问题,形成恶性循环,结果使患者一再花钱修剪趾甲,但问题始终无法根本解决。事实上,只要大家能养成良好的足部卫生习惯,就可以解决大半的问题,有两大要点:

1、把趾甲边缘清理干净。

2、剪趾甲切勿往内挖,要沿着趾甲前缘平平地剪,留下可以抵抗旁边软组织的趾甲。(见下图“正确剪趾甲”)

剪趾甲要沿着趾甲前缘平平地剪,留下可以抵抗旁边软组织的趾甲。
剪趾甲要沿着趾甲前缘平平地剪,留下可以抵抗旁边软组织的趾甲。

甲沟炎所引起的红肿、化脓,大部分都是患者轻忽的结果,如果在甲沟炎稍微有点发炎倾向的时候,就把趾甲边缘清洗干净,其实症状就可以改善许多,之后再涂点新霉素的抗生素药膏或口服抗生素,就不会需要将边缘的趾甲剪掉,也就不会进入瞎整冻甲的恶性循环里。但是要求患者每天把冻甲清理得很干净,很多人都会嫌麻烦,加上若是“卷甲”,清理趾甲是有点困难,所以有的人希望能寻求一劳永逸的方法。

冻甲其实根本不需要拔趾甲

为什么有些冻甲患者会视就医如畏途?原因在于某些外科医师一看到甲沟炎,不由分说就“唰”一声拔掉它,这椎心刺骨的疼痛不说,要重新等到趾甲长满覆盖脚趾,至少也要四到六个月,这期间洗澡、穿鞋……都不方便,更不用说缺少趾甲的保护,容易引发感染。其实,除非甲床溃烂,否则不一定需要拔趾甲,何况拔趾甲乍看彻底,但也是种治标不治本的方法,等趾甲重新长出来,还是有嵌甲的可能。

趾甲的切除一定要在有限度的范围内,随意破坏可能会造成永久、不可逆的后果。
趾甲的切除一定要在有限度的范围内,随意破坏可能会造成永久、不可逆的后果。

我曾看过许多病人,因为拔趾甲而使趾肉暴露在没有趾甲的状态之下,平常踩着踩着,没有趾骨支撑的趾肉就一直往上卷,拔过几次趾甲后,他的脚拇趾便呈现一种奇怪的形状,像钳子一样前面尖尖的,在国外叫钳型甲(pincer nail)。这也是为何我要强调趾甲的切除一定要在有限度的范围内,因为人体的构造有其基本的平衡,随意的破坏可能会造成永久、不可逆的后果。(见上图)

冻甲患者手术以外的治疗法——雷射、冷冻、人工甲片

由于冻甲患者对外科手术心怀恐惧,造成手术以外的治疗方法应运而生,大致可以分为两种类型:

1、将感染、发炎的组织破坏:通常是以雷射烧灼的方式将感染的组织切除,因为不用开刀,当然就比较不会痛,但是这种方法有其局限,那就是无法深入到甲床里面,所以长出来的趾甲仍可能是卷的,而使冻甲复发。另外也有人使用一种“冷冻疗法”,原理类似,以低温使感染组织坏死脱落,但也有相同的局限,且精准度可能还不及雷射。

2、利用人工甲片将卷甲拉平:这种疗法也有人称之为“水晶指甲”,原理是利用类似记忆金属的人工甲片,黏在冻甲上(见下图),因为记忆金属会有回复原来形状的惯性,所以能提供拉力把卷曲的趾甲拉平。因为是间接治疗的关系,所以治疗效果会比较缓慢(六个月以上),价格既不便宜,也同样无法深入甲床,加上平常涂个指甲油都有破坏趾甲的可能,何况使用“水晶指甲”整个覆盖在趾甲上?这点是患者必须要考量的。

记忆金属有回复原来形状的惯性,能提供拉力把卷曲的趾甲拉平。
记忆金属有回复原来形状的惯性,能提供拉力把卷曲的趾甲拉平。

如果患者的冻甲没有趾甲形状奇怪的限制,加上对手术又十分反感,那选择以上两种方式不失为一种中庸的做法,但这些疗法终究无法治本,难免会有复发的可能,所以我个人还是比较建议患者进行“甲床整形术”。

根治冻甲——甲床重建手术

甲床整形术,又称“楔状切除术”,因为大部分甲沟炎只是边缘有感染,只要把边缘趾甲削掉,再将感染组织切除,然后一路深入内部把甲床破坏掉(见下图“甲床重建手术”),将来长出来的趾甲就会比较小片,也不会再有卷甲藏污纳垢的问题。

“甲床整形术”属于门诊手术,局部麻醉,切除多余组织、缝两针即可。
“甲床整形术”属于门诊手术,局部麻醉,切除多余组织、缝两针即可。(以上图片来源皆为《自己的脚痛自己救》/时报出版)

而且这种“甲床整形术”属于门诊手术,局部麻醉,切除多余组织、缝两针即可,绝对不是大家所想像那样痛苦的手术,病人常反映比拔趾甲还不痛。有冻甲困扰的人,在选择医疗方法时,一定要有基本知识,不要只是拔趾甲了事,之后可能会带来无尽的烦恼。


欢迎给您喜欢的作者捐助。您的爱心鼓励就是对我们媒体的耕耘。 打赏

看完这篇文章您觉得

评论



看中国版权所有 Copyright © 2001 - Kanzhongguo.com All Rights Reserved.

x
我们和我们的合作伙伴在我们的网站上使用Cookie等技术来个性化内容和广告,提供社交媒体功能并分析我们的流量。 点击下方同意在网络上使用此技术。您要使用我们网站服务就需要接受此条款。 详细隐私条款. 接受