一直将降低医疗成本当作施政优先之一的美国川普政府，近日宣布一项可能将终结“天价”医疗帐单的新规！图为川普在白宫签署行政命令的资料照。(图片来源:白宫/公有领域CC0)
【看中国2019年8月1日讯】一直将降低医疗成本当作施政优先之一的美国川普政府，再将医疗保健问题重新放到首要位置。当地时间周一宣布一项新规：所有费用透明化，并要求美国所有医院必须公布跟保险公司协商的价格。有人说这是在大选之前给民主党的“政治礼物”，一剂重磅炸弹。但是无论其政治目的如何，看病价格透明化，能够“价”比三家是否意味着将终结意外收费的“天价”医疗帐单呢？
一、川普政府重磅公布医改提案 “提高透明度把病人放首位”
海外微信公众号《西雅图华人资讯》综合外媒表示，川普政府周一提出拟议的新规，要求医院须公布与保险公司议定的医疗服务价格，并强制性向患者披露所有检查与问诊的费用，否则将面临罚款！
新规拟定时间：
美国当地时间2019年7月29日
新规的目的：
“提高美国医疗价格透明度和品质竞争透明度，把病人放在首位”
以便让患者更容易地货比三家，并找到最优惠的价格。
新规的影响范围：
该提案将会影响全美6000多家接受医疗保险的医院。
新规的内容：
1.自2020年1月1日起，所有美国医院将被要求在网上公布，提供的所有专案与服务的所有费用，以及披露和保险公司秘密商定的费率，并向患者披露所有供应品、检测与程式的费用。
2.没披露这一资讯的医院会面临罚款，每日罚款可高达300美元！
（其实从今年开始，政府要求医院公布标价，但这并没有反映出人们可能会用保险支付多少。所以这次新规进一步要求医院公布各种保险计划支付的价格。）
新规的正式实施时间：
该提案已于7月27日开始开放评论，且进入公示期，直到9月底。如果一切顺利，将在2020年1月份开始正式实施。
二、在美国不同医院看病 收费差别究竟有多大？
在美国，不同的医院对于相同的服务，收取的费用差别很大，部分原因为它们与保险公司签订了不同的折扣合同。此次川普医改，就是为了公开这一秘密，曝光医院和保险公司私下商定的价格。
作为该提案的一部分，政府部门将要求医院公布至少300项，消费者可能会事先考虑到的“可购物服务”的具体保险价格，比如X光、磁共振MRI和实验室化验测试Lab-test等。
2013年美国联邦政府曾公布3,000多家医院的收费情况，使得美国医院之间的价格差异化显而易见：
比如大型关节置换手术，在芝加哥一家医院花费约5.9万美元，但在三藩市一家医院花费约12.8万美元！
又如一场心脏瓣膜手术，在约翰邓蒲赛医院，自联邦医疗保险中获得的支付中位数是82,589美元；在比丹伯里医院，相同手术的支付中位数则高出约23,000美元。
至于腰部的MRI检查，在加州Torrance的一家医院要价高达47,646美元！但是路易斯安那州Jefferson一家影像中心，却只需要花费141美元。
根据美国医院协会(American Hospital Association，AHA)表示，医院差价是基于以下三大因素得出的，包含：提供的服务范围、医院的社会声誉、医院是否为大部分较贫穷与病情较重的病人提供服务。
由此可见，美国医院的医疗品质，并非影响收费的主要因素之一。
但是对于一些事先无法预料的急症，如突发性胆结石等，病患可能就无法像一个消费者一样冷静地做到“货比三家”后再就医了。当然，提前做好功课，先了解家附近医院的ER急诊室收费对比，不失为一个明智之举。
三、曾经秘密协商的价格被公开 究竟是好是坏？
其实，医疗帐单正日益成为美国人焦虑的一个来源。而白宫认为，如果病人事先能知道医疗保健服务的成本，将有助于防止意外的“天价”医疗帐单。
美国卫生与公众服务部的部长艾力克斯‧阿扎(Alex Azar，以下皆音译)在一份声明中说：“这一提案，是美国历届总统，为提高医疗透明度所采取的最重要的一步！”、“也是终结意外收费行为的第一步！”
美国联邦医疗保险与医疗补助服务中心(Centers for Medicare&Medicaid Services)局长西玛•维尔玛(Seema Verma)接受记者采访时说：“我们正在努力改变美国医疗现有模式。我们正努力确保我们有一个竞争激烈的自由市场，在这个市场上，医疗机构可以在成本和品质上展开竞争，患者可以获得他们需要的资讯，以寻找高品质的医疗机构。”
这次医改除了来自民主党方面的阻力之外，另外一大阻力当然是来自医院和保险公司。
美国健康保险计划的总裁兼CEO马特•艾尔斯（Matt Eyles）声称：“公开披露经过竞争性谈判达成的专有费率，可能会助长保险公司之间的‘反竞争行为Fuel anticompetitive behavior’，可能一起协议抬高价格，医院最会将推高而非降低消，费者、患者和纳税人的价格和保费。”
但总的来看，对于患者来说，特别是对于慢性病患说，价格公开和透明化这应该是好消息。至少，我们盲目的接到“天价”帐单的机率变小。
责任编辑:许天乐
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