骨質疏鬆 銀髮族沉默殺手
骨質疏鬆症像是健康的沉默殺手,一點一滴慢慢地啃蝕掉骨頭,患者常是等到骨折,或是出現身高變矮(老倒縮)才知道問題的嚴重性。
根據健康局的調查顯示,65歲以上人口中,約有50萬人罹患骨質疏鬆症。然而,骨質疏鬆症不只是發生在銀髮族,也可能找上年輕人。
人體的骨頭隨時隨地是由"造骨細胞"及"蝕骨細胞"互相作用取得平衡所維持。當蝕骨細胞的作用大於造骨細胞時, 會加速骨質流失的速度,而呈現骨質中空的現象。一旦骨質大量流失達到一個臨界值時,就稱作骨質疏鬆症,容易因跌倒而骨折。
相關報告顯示,股骨骨折後的高齡患者因長期臥床,約有半數人會在發生後的一年內因其他併發症(如肺炎、泌尿道感染、褥瘡引發敗血症)而死亡。
流行病學調查發現指出,臺灣50歲以上的停經婦女,約3分之2至4分之3都有骨質流失的現象,更有超過15%已經達到疏鬆的程度。
健保資料也顯示,約有3分之1的女性及5分之1的男性,一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折。骨松引發髖骨骨折的第一年死亡率,約為18%,千萬不可等閑視之。
骨質疏鬆症的高危險群有:停經婦女、年齡(女性超過65歲、男性超過70歲)、體重低下、長期使用類固醇、有抽菸、酗酒、且缺乏運動、鈣質攝取不足、長期臥床者。另外,一些疾病也會引發骨質疏鬆症,如:甲狀腺機能亢進、肝病等。
要正確診斷骨質疏鬆症,應以雙能量X光吸收測量儀 (DXA),檢查腰椎及兩側髖骨的骨質密度。一般來說,骨質密度T值(T-score)大於(-1)表示骨質正常,介於(-1至-2.5)表示骨質流失,而T值小於(-2.5)就是骨質疏鬆症,需要積極介入治療。
◎健保局給付骨質密度檢查的適應症:
●內分泌失調加速骨質流失者:包括副甲狀腺機能過高,須接受治療者、腎上腺皮質醇過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者、甲狀腺機能亢進症者、醫源性庫欣式症候群患者。
●非創傷性骨折者:30至50歲以上婦女,或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者。過早停經及長期服用類固醇的患者是骨質疏鬆高危險群,應定期接受骨質密度檢測的評估。
◎預防骨質疏鬆有以下幾點:
●適量且持續的運動:能有效地增加骨質密度,降低骨質流失;訓練肌肉力量,減少跌倒及受傷。
●足夠且均衡的營養:尤其以鈣質(1000至1200毫克/天)與維生素D(800國際單位/天)是造骨的必要和基本原料,均衡飲食,並攝取足夠蛋白質。
●減少服用易造成骨質流失的藥物,如類固醇等。
●充足日照與避免過量菸、酒上身。
目前治療骨松,除了口服藥、鼻噴劑還有長效針劑。民眾應諮詢專業醫師意見及依自己的需求,適當選用治療。
来源:自由電子報
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