【医师讲堂】受孕新知 不孕症新指标(组图)

2019-07-29 14:20 作者: 邓正梁

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孩子是许多家庭的盼望,很多年纪大的妇女还想要有小孩,但是都没有办法怀孕。
孩子是许多家庭的盼望,很多年纪大的妇女还想要有小孩,但是都没有办法怀孕(摄影:陈燕/看中国)

很多妇女年纪大了之后,还想要有小孩,但是都没有办法怀孕,不知道是自己的问题,还是有别的原因。现在医学界发现了一项新指标,可经由抽血分析获得卵子数量的答案,这就是抗穆勒氏贺尔蒙(Anti-Mullerian Hormone,AMH)。

传统上,观察女性是否能受孕,卵巢功能是一项很重要的指标,除了荷尔蒙FSH(滤泡刺激贺尔蒙)、E2(二氢基女性素),与超音波检查小卵泡(卵泡长到16mm的时候突然没有了,就是小卵泡,发育不成熟的卵泡)数目之外,年龄越大,卵巢功能相对来说就越弱,但这不是绝对的,如有人超过40岁,仍有很多好的卵子,贺尔蒙分泌也旺盛。

抗穆勒氏贺尔蒙准确率高

抗穆勒氏贺尔蒙是一种糖蛋白,在女性是由卵巢内滤泡上颗粒细胞所分泌,滤泡长到0.4至0.6公分大以后,就不再分泌抗穆勒氏贺尔蒙了。现在用此作为卵巢内尚存有多少卵子的指标,它预测卵巢功能的准确率比测量FSH、Inhibin B(抑制素B)或卵巢内有腔滤泡数目的多寡来得高。

抗穆勒氏贺尔蒙在月经期的各个阶段数值变化不会像FSH那么剧烈,因此不一定要在月经的第三天检测,在月经的其他时间测,也有相当的参考价值,但检验费比较昂贵,可以作为能否受孕的一项参考。

先评估卵巢功能

传统上,观察女性是否能受孕,卵巢功能是一项很重要的指标。
传统上,观察女性是否能受孕,卵巢功能是一项很重要的指标。(图片来源:Adobe Stock)

女性能否受孕的主角是卵子,但实际要受孕,虽要看卵子在卵巢的库存量,也要看卵巢是不是每个月可以很正常的排出一颗成熟卵子!这二者都是很重要的。青春期时,卵巢里面的卵泡有二、三十万个,然后就逐步的减少,到后来变得非常少,因此年龄越大,卵子库存量评估的重要性就越相形增加了。

评估卵巢功能,可以先看月经是否规则,再量基础体温,甚至再做超音波,再来才是抽血验贺尔蒙,包括:验FSH、女性荷尔蒙、抗穆勒氏贺尔蒙、LH(黄体形成素)、泌乳素、甲状腺素等,再评估小卵泡数目,再看看肥胖指数等等。

中药治疗不孕

中医对不孕症也有很好的效果。中药治疗不孕,主要在增进胞宫的气血功能,使胚胎能顺利着床生长。西医的一切手段,都是在制造受精卵,包括:体外受精、吃排卵药、注射精子等等,都在增加成功受精卵的机率,但对于习惯性流产、胚胎不着床、不生长等,目前的药物治疗效果都不好。至于输卵管阻塞的问题,这常常是骨盆腔发炎的后遗症,只要细心治疗,大部分可以恢复功能,有时不一定要大动干戈,如:手术矫正等,着床问题才是大部分不孕症治疗的真正焦点。

中医治疗不孕,首先要调经,经期不调,排卵就不规则,即使有受精卵的产生,着床也会受影响。经期调顺,就要补肾,因为胎漏、胎动不安、滑胎等等,都是肾虚的因素。肾虚或为劳倦过度、气血虚弱、多产房劳等等,导致肾虚冲任不固,屡孕屡堕,即使怀孕,也容易胎失所养,胎动不安,小产容易发生。

中医补肾,主要是益精养血,常用药物,如:菟丝子、续断、巴戟天、杜仲、当归、熟地、鹿角霜、枸杞、阿胶、党参、砂仁等,都是补肾固冲、补气益脾之品,肝、脾、肾、气、血同治,最终能益冲任之本,因其主胞宫,以达到受孕率增加的目的。


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