【醫師講堂】受孕新知 不孕症新指標(組圖)

2019-07-29 14:20 作者: 鄧正梁

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孩子是許多家庭的盼望,很多年紀大的婦女還想要有小孩,但是都沒有辦法懷孕。
孩子是許多家庭的盼望,很多年紀大的婦女還想要有小孩,但是都沒有辦法懷孕(攝影:陳燕/看中國)

很多婦女年紀大了之後,還想要有小孩,但是都沒有辦法懷孕,不知道是自己的問題,還是有別的原因。現在醫學界發現了一項新指標,可經由抽血分析獲得卵子數量的答案,這就是抗穆勒氏賀爾蒙(Anti-Mullerian Hormone,AMH)。

傳統上,觀察女性是否能受孕,卵巢功能是一項很重要的指標,除了荷爾蒙FSH(濾泡刺激賀爾蒙)、E2(二氫基女性素),與超音波檢查小卵泡(卵泡長到16mm的時候突然沒有了,就是小卵泡,發育不成熟的卵泡)數目之外,年齡越大,卵巢功能相對來說就越弱,但這不是絕對的,如有人超過40歲,仍有很多好的卵子,賀爾蒙分泌也旺盛。

抗穆勒氏賀爾蒙準確率高

抗穆勒氏賀爾蒙是一種糖蛋白,在女性是由卵巢內濾泡上顆粒細胞所分泌,濾泡長到0.4至0.6公分大以後,就不再分泌抗穆勒氏賀爾蒙了。現在用此作為卵巢內尚存有多少卵子的指標,它預測卵巢功能的準確率比測量FSH、Inhibin B(抑制素B)或卵巢內有腔濾泡數目的多寡來得高。

抗穆勒氏賀爾蒙在月經期的各個階段數值變化不會像FSH那麼劇烈,因此不一定要在月經的第三天檢測,在月經的其他時間測,也有相當的參考價值,但檢驗費比較昂貴,可以作為能否受孕的一項參考。

先評估卵巢功能

傳統上,觀察女性是否能受孕,卵巢功能是一項很重要的指標。
傳統上,觀察女性是否能受孕,卵巢功能是一項很重要的指標。(圖片來源:Adobe Stock)

女性能否受孕的主角是卵子,但實際要受孕,雖要看卵子在卵巢的庫存量,也要看卵巢是不是每個月可以很正常的排出一顆成熟卵子!這二者都是很重要的。青春期時,卵巢裡面的卵泡有二、三十萬個,然後就逐步的減少,到後來變得非常少,因此年齡越大,卵子庫存量評估的重要性就越相形增加了。

評估卵巢功能,可以先看月經是否規則,再量基礎體溫,甚至再做超音波,再來才是抽血驗賀爾蒙,包括:驗FSH、女性荷爾蒙、抗穆勒氏賀爾蒙、LH(黃體形成素)、泌乳素、甲狀腺素等,再評估小卵泡數目,再看看肥胖指數等等。

中藥治療不孕

中醫對不孕症也有很好的效果。中藥治療不孕,主要在增進胞宮的氣血功能,使胚胎能順利著床生長。西醫的一切手段,都是在製造受精卵,包括:體外受精、吃排卵藥、注射精子等等,都在增加成功受精卵的機率,但對於習慣性流產、胚胎不著床、不生長等,目前的藥物治療效果都不好。至於輸卵管阻塞的問題,這常常是骨盆腔發炎的後遺症,只要細心治療,大部分可以恢復功能,有時不一定要大動干戈,如:手術矯正等,著床問題才是大部分不孕症治療的真正焦點。

中醫治療不孕,首先要調經,經期不調,排卵就不規則,即使有受精卵的產生,著床也會受影響。經期調順,就要補腎,因為胎漏、胎動不安、滑胎等等,都是腎虛的因素。腎虛或為勞倦過度、氣血虛弱、多產房勞等等,導致腎虛衝任不固,屢孕屢墮,即使懷孕,也容易胎失所養,胎動不安,小產容易發生。

中醫補腎,主要是益精養血,常用藥物,如:菟絲子、續斷、巴戟天、杜仲、當歸、熟地、鹿角霜、枸杞、阿膠、黨參、砂仁等,都是補腎固衝、補氣益脾之品,肝、脾、腎、氣、血同治,最終能益衝任之本,因其主胞宮,以達到受孕率增加的目的。


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